Prostatakræft er den mest almindelige kræft blandt mænd og den næst hyppigste årsag til kræftrelaterede dødsfald blandt amerikanske mænd. Afroamerikanske mænd er mere tilbøjelige til at få prostatakræft og dobbelt så sandsynligt at de dør af sygdommen.

Den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA) regulerer screeningstests og behandlinger for prostatakræft for at sikre deres sikkerhed og effektivitet.

Prostata er en del af det mandlige reproduktive system, der fremstiller sæd. Valnød-størrelse kirtel er placeret under blæren og omgiver den øverste del af urinrøret, røret, der fører urin fra blæren.

Tegn og symptomer

Prostatakræft er ofte en meget langsomt voksende sygdom, der ofte ikke forårsager symptomer, før den er i et avanceret stadium. På det tidspunkt kan symptomer omfatte problemer med at starte vandladning, svag eller afbrudt strøm af urin og hyppig vandladning, især om natten.

Imidlertid kan disse symptomer have mange andre årsager end prostatakræft, såsom en godartet forstørret prostata. Hvis du er bekymret over nogen af ​​disse symptomer, skal du kontakte din sundhedspersonale. De fleste mænd med prostatacancer dør af andre årsager, og mange ved aldrig, at de har sygdommen. Men når først prostatakræft begynder at vokse hurtigt eller spreder sig uden for prostata, er det farligt. Mens sygdommen er sjælden inden 50 år, mener eksperter, at de fleste ældre mænd har spor af den.

Behandlinger

I 2004 godkendte FDA docetaxel, den første kemoterapi til metastatisk prostatacancer, der viste en overlevelsesfordel, efter mange års forskning kunne ikke finde en behandling, der ville forlænge metastaserende prostatacancerpatienter. Metastatisk er et udtryk, der bruges til at beskrive en kræft, der spredes fra den oprindelige placering til andre områder af kroppen.

Finasterid, en 5-alfa-reduktasehæmmer, har længe været forbundet med højgradig prostatacancer, hvilket forhindrer dets anvendelse som et kemobevægelsesmiddel. Ifølge en langtidsanalyse af Prostatacancerforebyggelsesforsøg (PCPT) eksisterer der imidlertid ingen sådan øget risiko, hvilket muligvis rydder finasterid som et sikkert og effektivt kemoforebyggende middel til prostatacancer. Dataene blev offentliggjort i New England Journal of Medicin.

“Når prostatacancer metastaserer til et andet sted i kroppen, er det i de fleste tilfælde uhelbredeligt, og målet med behandlingen er at forbedre en patients symptomer eller funktion eller at forlænge patientens levetid,” siger Daniel Suzman, MD, en læge i FDAs kontor for hæmatologi og onkologiske produkter i Center for lægemiddelevaluering og forskning. Siden docetaxel har FDA godkendt yderligere fem terapier, som alle har vist forbedringer i overlevelse.

Derudover viste flere større forsøg, at tilsætning af enten docetaxel eller abirateronacetat, en potent form for hormonbehandling, til standard hormonbehandling for mænd med metastatisk sygdom, der ikke tidligere var blevet behandlet, forbedrede deres overlevelse.

Ifølge Suzman er denne tilgang blevet en standard for pleje af mænd, der har en høj sygdomsbyrde (såsom kræft, der har spredt sig til blødt væv eller til mange pletter i knoglen). For at få docetaxel skal mænd være egnede til kemoterapi. Docetaxel kan forårsage alvorlige bivirkninger, der kan føre til døden, såsom lavt antal hvide blodlegemer (neutropeni) og alvorlige allergiske reaktioner. Almindelige bivirkninger inkluderer lavt antal blodlegemer, infektion, næseblod, nedsat appetit, vægtøgning, udslæt, hårtab og nervesmerter. Abirateronacetat kan forårsage forhøjede niveauer af hormoner, der forårsager væskeretention, forhøjet blodtryk og lavt kalium og skal tages sammen med et steroid, prednison, for at forhindre dette. Andre vigtige bivirkninger inkluderer levertoksicitet, binyrens manglende evne til at producere nok stresshormoner samt træthed, ledsmerter, kvalme, hedeture, diarré, opkastning, øvre luftvejsinfektion, hoste og hovedpine. Abirateronacetat-tabletter er også godkendt i kombination med prednison til patienter med metastatisk højrisiko, kastreringsfølsom prostatacancer.

Nogle mænd, der behandles med hormonbehandling, før de oplever metastatisk sygdom, kan udvikle en form for prostatacancer, der er resistent over for standardhormonbehandling (kendt som ikke-metastatisk kastrationsresistent prostatacancer). FDA godkendte for nylig apalutamid, et lægemiddel, der blokerer effekten af ​​testosteron og lignende hormoner på prostatacancercellerne, for mænd med denne form for sygdommen baseret på dets evne til at forsinke tiden, indtil mænd udviklede metastatisk sygdom. Alvorlige bivirkninger af apalutamid inkluderer fald / brud og anfald. Andre almindelige bivirkninger inkluderer træthed, forhøjet blodtryk, udslæt, diarré, kvalme, vægttab, ledsmerter, hedeture, nedsat appetit og hævelse.

Screening og test

Risikoen for prostatakræft kan måles gennem prostata-specifik antigen (PSA) test. PSA er et protein produceret af celler i prostata. På grund af den udbredte brug af PSA-test i USA opdages prostatacancer ofte tidligt. I nogle tilfælde kan den fundne prostatakræft vokse meget langsomt.

I de fleste af disse tilfælde kræver prostatakræft muligvis ikke behandling, og brugen af ​​PSA-test til screening for prostatakræft er kontroversiel, siger Suzman. Bivirkninger ved behandling af prostatacancer med kirurgi eller strålebehandling kan omfatte urininkontinens, erektil dysfunktion og tarmproblemer.

Emerging Research

Et lovende område inden for forskning i prostatacancer er relateret til forebyggelse af overbehandling af patienter med prostatacancer, der stadig er lokaliseret til prostata, og som har en lav risiko for at blive symptomatisk eller dø af tilstanden. Omhyggeligt udvælgelse af disse mænd for at sikre, at de har lav risiko, er afgørende. Der er stigende beviser for, at tæt overvågning og gentagne biopsier sikkert kan give disse patienter mulighed for at forsinke endelig behandling (kirurgi eller stråling). “Der er behov for at reducere byrden for patienter med overbehandling, hvis prostatacancer vokser langsomt,” siger Suzman.