artikler

3D-scanning er den smarte måde at målrette mod små prostata tumorer

Et banebrydende to-i-et-scanningssystem kan opdage prostatakræft lige så præcist som eksperter, der visuelt undersøger MR-scanninger, ifølge forskning.

En undersøgelse i tidsskriftet European Urology sammenlignede det nye SmartTarget-system med standardteknikken – hvor læger mentalt vurderer tumorens placering ved hjælp af MR (magnetisk resonansbilleddannelse).

Det fandt ud af, at begge teknikker separat tog 80 tilfælde af kræft, der kunne udgøre en risiko, ifølge University College London Hospital, som begge testede på 129 patienter med formodet prostatacancer.

Men hver teknik fandt også 13 kræftformer, den anden savnede – hvilket tyder på en kombination ved hjælp af både SmartTarget og lægens visuelle analyse af scanningerne, ville give de bedste resultater for patienterne.

Prostatacancer celler, 3D-illustration (lager)

Hvordan man kan slå HRT-manglen… med alternative retsmidler… Fremhævet af mad-tsaren, de er fedtfattige og fyldte…

Hvis metoderne var blevet kombineret i denne undersøgelse, ville de have påvist 93 tumorer.

Eksperter hyldede resultaterne af undersøgelsen i december 2018 for at demonstrere, at SmartTarget effektivt identificerer mistænkelige områder, så lægerne kan udføre meget nøjagtige biopsier – og hvis kræft er til stede, at behandle det mere præcist.

Professor Hashim Ahmed, formand for urologi ved Imperial College London, siger, at nøjagtigheden af ​​SmartTarget giver læger mulighed for hurtigere at identificere prostatacancer.

'Dette betyder, at patienter kan få adgang til den rigtige behandling tidligt nok,' tilføjer han. Professor Ahmed var involveret i SmartTarget-forsøget, som blev finansieret af Department of Health and Social Care og Wellcome Health Innovation Challenge Fund.

'Detektion af prostatakræft har forbedret sig meget hurtigt. Denne teknologi skubber videnskaben endnu længere frem.

'Dens nøjagtighed betyder, at det kan reducere antallet af nødvendige biopsier og skære ned på unødvendige operationer forårsaget af overdiagnosticering af mindre skadelige kræftformer.

'Fordi det er relativt let at bruge, kan SmartTarget også give mindre erfarne centre mulighed for at indhente andre på deres diagnosepriser.'

Dette skyldes, at personale, der ikke har de nødvendige færdigheder, kan trænes hurtigt i at bruge SmartTarget, hvilket gør det muligt for centre at forbedre deres påvisningsprocent for prostatacancer.

Tim Dudderidge, en urologisk kirurg fra University Hospital Southampton, siger: 'Det kan være svært at målrette mod tumorer, men beviset viser, at dette system gør det meget lettere og pålideligt. Færre biopsier kan tages – og SmartTarget er brugervenligt. '

Med mere end 46.000 nye tilfælde om året er prostatacancer den mest almindelige kræft hos britiske mænd.

En biopsi af prostata, en valnød-størrelse kirtel under blæren, kan bekræfte sygdommen – men ultralydsscanninger, der bruges til at bestemme, hvilke stykker af prostata der skal prøves, kan være uklare, hvilket efterlader lægen effektivt blind.

Som et resultat savnes halvdelen af ​​livstruende kræftformer, og sundt væv kan fjernes, hvilket undertiden fører til impotens. Ultralydsbiopsier kan også være smertefulde og invasive, især hvis lægen skal tage flere prøver.

Pensioneret landmåler David Beale, 70, gennemgik SmartTarget som en del af en prøve. Han blev diagnosticeret med prostatakræft i 2010 efter at have klaget til sin læge om blæreinfektioner, et almindeligt symptom

SmartTarget-systemet – udviklet ved University College London – giver detaljerede billeder, der gør det muligt for lægen at komme hurtigt ind i mistænkte områder. Det bruges allerede på hospitaler og kombinerer detaljerede MR-scanninger før biopsi med ultralydsbilleder i realtid, hvilket giver hidtil uset udsigt.

'Det er som en jagerpilot, der får billeder fra en augmented reality cockpit-skærm,' siger professor Mark Emberton, en honorær konsulent ved University College London Hospitaler NHS Foundation Trust, der har været involveret i udviklingen af ​​SmartTarget.

SmartTarget bruger først multi-parametrisk MR, som kombinerer tre typer MR-scanning, til at producere meget detaljerede billeder af prostata.

Det er mere følsomt end traditionel MR ved påvisning af små tumorer, der alligevel kan være meget farlige.

SmartTarget-softwaren bruger derefter scanningen til at oprette en 3D-skærmmodel, hvor unormalt væv vises som gult.

Når biopsien begynder, udføres ultralyd som normalt, og disse 'live' billeder overlejres på modellen. Dette gør det muligt for lægen hurtigt og nemt at finde områder, der bekymrer sig.

Uden den nyeste teknologi kunne en læge ikke samtidig udføre en biopsi og MR-scanning – fordi patienten ville være inde i scanneren.

Så traditionelt udføres MR inden biopsien – lægen analyserer derefter billederne, beregner det område, der skal målrettes mod, og henviser under biopsien tilbage til MR-billedet.

Da dette kræver seks måneders træning og praksis, mangler nogle hospitaler personale med de nødvendige færdigheder. Ultralydsscanning med en sonde er forholdsvis ligetil.

Med det dobbelte scanningssystem tilvejebringes også vigtige detaljer, såsom størrelsen, formen og den nøjagtige position af tumoren i prostata, som en ultralyd alene ikke ville give, og heller ikke i sådanne detaljer ved hjælp af en traditionel MR. Og i modsætning til ultralyd eller standard MR udføres biopsien gennem huden i området mellem patientens testikler og rygpas, snarere end den sædvanlige rute gennem rygpassagen, da det er mere målrettet.

Opdaget kræft kan derefter ødelægges ved hjælp af højintensitetsfokuseret ultralyd (HIFU), en relativt ny, men meget nøjagtig teknik, der bruger ultralydsbølger til at opvarme kræftceller og dræbe dem uden at ødelægge sundt væv.

SmartTarget-modellen kan justeres, så patienten bevæger sig, hvilket sikrer større nøjagtighed under biopsi og behandling.

Pensioneret landmåler David Beale, 70, gennemgik SmartTarget som en del af en prøve. Han blev diagnosticeret med prostatakræft i 2010 efter at have klaget til sin læge om blæreinfektioner, et almindeligt symptom. Læger foreslog at udsætte behandlingen, fordi en traditionel biopsi foreslog, at han var en langsomt voksende kræft. De fortsatte med at overvåge ham med blodprøver, en tilgang kendt som 'opmærksom ventetid'.

I årenes løb afslørede disse tests imidlertid, at hans niveauer af PSA (prostata-specifikt antigenprotein), fremstillet af prostata og potentielt indikerer kræft, steg.

I 2016 sluttede David sig til SmartTarget-undersøgelsen, som afslørede, at noget af hans kræft voksede hurtigere. Samme år sluttede han sig til et andet forsøg, hvor patienter fik en injektion af kunstigt oprettede bakterier, PRX302, for at aktivere PSA for at målrette og ødelægge kræften.

'Dette reducerede min tumor til et niveau, hvor det sandsynligvis ikke ville dræbe mig – desværre var forbedringen dog kun midlertidig,' siger David.

I 2018 var hans PSA-læsning ti; ti eller derover betragtes som høj risiko, så hans læger brugte SmartTarget med HIFU til at lokalisere og ødelægge tumoren. Hans PSA er nu stabil omkring syv – betragtes som normal for en sund mand i hans alder.

David siger: 'Jeg har en campingvogn i Wales, og jeg kan nu køre hele vejen derfra fra Halesowen i West Midlands uden at skulle stoppe for loo.'