artikler

Ældre, sygere mænd med tidligt stadium af prostatakræft drager ikke fordel af aggressiv behandling

Undersøgelsen fulgte tilfældene med mere end 140.500 mænd i alderen 66 år og derover diagnosticeret med tidligt stadium af prostatacancer mellem 1991 og 2007 fra Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) Medicare-databasen. Mænd, der også led af flere store medicinske tilstande som en historie med hjerteanfald, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) og diabetes i kombination, levede ikke længere efter at have modtaget aggressiv behandling sammenlignet med mænd, der ikke fik nogen behandling. Derudover var disse mænd i fare for bivirkninger såsom impotens, urininkontinens og tarmproblemer, der kan skyldes kirurgi og strålebehandlinger.

Forskergruppen brugte Charlson-indekset, når man så på mændene og deres sundhedsproblemer. Indekset kan bruges til at forudsige 10-årig dødelighed for en patient, der kan have en række andre sundhedsmæssige problemer, kaldet comorbide tilstande. En prostatacancerpatient med diabetes kan score en 1 på indekset, mens en mand med flere eller mere alvorlige helbredsproblemer kan score en 3 eller højere.

Den retrospektive undersøgelse, der fulgte mændene i 15 år efter diagnosen, viste, at prostatacancerpatienter med Charlson-score på 0, 1 eller 2, der blev behandlet med kirurgi eller strålebehandling, havde en lavere risiko for at dø af prostatacancer sammenlignet med mænd, der ikke fik nogen behandling. Imidlertid havde mænd med en score på 3 eller højere ikke en reduktion i risikoen for at dø af kræft med aggressiv behandling, fordi de ikke levede længe nok til at drage fordel af det og var mere tilbøjelige til at dø af noget andet, sagde undersøgelsens første forfatter Timothy Daskivich., en UCLA Robert Wood Johnson stipendiat.

Undersøgelsen vises i den tidlige onlineudgave af 13. maj 2014 af det peer-reviewed tidsskrift Cancer.

"Tidligere har vi påberåbt os det grundlæggende argument for, at ældre og sygere mænd er meget mere tilbøjelige til at dø af andre ting udover deres prostatacancer, at udsætte dem for aggressiv behandling og dens svækkende bivirkninger er en dårlig satsning," sagde Daskivich. "Nu har vi vist, at aggressiv behandling af disse mænd er ineffektiv. Disse oplysninger hjælper disse mænd med at maksimere kvaliteten af ​​deres resterende år."

Daskivich sagde, at prostatacancerpatienter, der har flere comorbide tilstande, kunne bruge disse fund til at afgøre, om de skulle behandle deres sygdom eller ej.

"Disse fund vil også være til gavn for lægerne, der prøver at rådgive disse mænd om, hvorvidt de skal modtage behandling eller ej," sagde han. ”Retningslinjerne antyder, at mænd med en forventet levealder på mindre end 10 år ikke skal behandles aggressivt, men den forventede levealder er vanskelig at måle nøjagtigt. Disse data definerer tydeligt en delmængde af patienter, der bør undgå behandlinger, der kun forårsager dem problemer, de ikke allerede har. "

Prostatakræft er den hyppigst diagnosticerede kræft hos mænd bortset fra hudkræft. Anslået 233.000 nye tilfælde af prostatakræft vil forekomme i USA i 2014. Af dem vil næsten 30.000 mænd dø. Af årsager, der forbliver uklare, er incidensen omkring 60% højere hos afroamerikanere.