artikler

Aktiv overvågning af prostatakræft kan give mænd god livskvalitet

Prostatakræft er den mest almindelige mandlige kræft med omkring 400.000 nye tilfælde hvert år i Europa. De fleste patienter behandles hurtigt ved kirurgisk-radikal prostatektomi (RP) – eller strålebehandling (RT), men begge behandlinger kan vise signifikante og foruroligende bivirkninger, oftest inkontinens eller erektil dysfunktion. Et alternativ, der i stigende grad overvejes for patienter med mindre aggressive kræftformer, er at forsinke eller undgå indledende behandling, men i stedet holde patienten under Active Surveillance (AS), hvilket betyder, at kræften regelmæssigt overvåges med mulighed for at skifte til helbredende behandling, hvis tilstanden af ​​tumoren ændres. Nu har en ny undersøgelse undersøgt, om AS rent faktisk hjælper patienter med prostatacancer til at leve en bedre livskvalitet på lang sigt.

Detaljerede spørgeskemaer fulgte livskvaliteten for 427 patienter (ud af de 628 oprindeligt kontaktede), i alderen mellem 66-69 år, der blev diagnosticeret med prostatacancer med lav risiko og blev fulgt op i mellem 5 og 10 år efter den første diagnose. 121 af patienterne valgte aktiv overvågning, mens 74 blev opereret og 232 havde strålebehandling. En referencegruppe på 204 mænd i samme alder, der ikke led af prostatakræft, blev også undersøgt.

De fandt ud af, at de patienter, der var i aktiv overvågning, rapporterede signifikant højere QoL-scorer end dem, der havde været opereret (RP). AS-gruppen rapporterede bedre urinfunktion (100 vs. 83, p = <0,001), mindre urininkontinens (100 vs. 75, p = <0,001) og bedre seksuel funktion (44 vs. 6, p = 0,05, hvilket betyder ingen statistisk forskel).

Dr. Lionne Venderbos fra Urologiafdelingen, Erasmus University Medical Center (Rotterdam), der ledede forskningen, kommenterede:

"Dette er den første undersøgelse, der ser på langsigtede resultater i disse fire forskellige grupper. Vi fandt ud af, at mænd i aktiv overvågning oplevede bedre prostata-relateret sundhed end mænd, der gennemgik radikal prostatektomi og strålebehandling. Dette viste sig at være bedre urinfunktion, mindre urininkontinens og bedre seksuel funktion. Desuden fandt vi, at livskvaliteten for mænd under aktiv overvågning svarede til en gruppe mænd uden prostatacancer. Dette er interessant, fordi mænd med aktiv overvågning stadig lever med ubehandlet kræft sammenlignet med mænd i referencegruppen, der ikke har kræft. Overvågningen kombineret med oplysninger om mænds lavrisiko-karakter kan til dels forklare den samme livskvalitet.

”Når man vælger behandling, er det vigtigt, at mænd tænker på de potentielle bivirkninger, der er relateret til øjeblikkelig helbredende behandling, som at blive inkontinent eller miste evnen til at få en erektion. Når de overvejer aktiv overvågning, bør de prøve at forestille sig, om det at leve med ubehandlet kræft vil medføre stress, eller at opfølgningsbesøgene fører til stress i stedet for beroligelse. At afveje fordele og ulemper pr. Behandlingstype vil gøre, at en mand vælger den type behandling, der passer bedst til hans ønsker og præferencer.

Kommenterer Dr. Alberto Briganti (Milano), sektionsredaktør for europæisk urologifokus og medlem af EAU Scientific Congress Committee, sagde:

"Dette er en interessant undersøgelse, der bekræfter tanken om, at aktiv overvågning ikke kun er sikker, men godt accepteret af patienter som mulig indledende behandling af prostatacancer med lav risiko. Mens vi kunne have været forventet generelt lavere seksuel og urinfunktion hos mænd behandlet med kirurgi eller strålebehandling sammenlignet med mænd, der får AS, er det interessant at bemærke, at mænds langvarige livskvalitet på AS var sammenlignelig med mænd uden prostatacancer. Korrekt patientrådgivning om AS-sikkerhed er nøglen til at opretholde både god kvalitet af liv og intakt psykologisk og funktionelt velbefindende over tid.