artikler

Behandling af prostatakræft Bivirkninger værre med prostatektomi – Nyre- og urologiske nyheder

Mænd med lokal prostatacancer (PCa), der gennemgår prostatektomi, rapporterer dårligere urininkontinens gennem 5 år sammenlignet med andre ledelsesmuligheder, ifølge nye undersøgelsesresultater offentliggjort i JAMA. Patienter med ugunstig risikosygdom rapporterer også dårligere seksuel funktion 5 år efter operationen sammenlignet med ekstern strålebehandling (EBRT) med androgen deprivation terapi (ADT). Karen E. Hoffman, MD, MHSc, MPH, fra University of Texas MD Anderson Center i Houston, og samarbejdspartnere analyserede hver for sig funktionelle resultater fra 1386 mænd med gunstige og 619 mænd med ugunstig risikosygdom (medianalder 64 år; 23% nonwhite) fra 5 Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) Programwebsteder og et amerikansk PCa-register. Patienter med gunstig risiko sygdom fik aktiv overvågning (AS; de fleste havde gentagne biopsier efterfulgt af endelig behandling), nervesparende prostatektomi, EBRT eller brachyterapi med lav dosis. Mænd med ugunstig risikosygdom havde prostatektomi eller EBRT med ADT. Ifølge scoringer (fra 0 til 100) på spørgeskemaet med 26 poster Expanded Prostate Index Composite (EPIC), mænd med gunstig risiko-PCa, der gennemgik nervesparende prostatektomi, rapporterede dårligere urininkontinens efter 5 år (justeret gennemsnitsforskel, -10,9 point) og seksuel funktion ved 3 år (-15,2 point) sammenlignet med AS. Brachyterapi med lav dosis var forbundet med værre urinirriterende symptomer (-7,0) og seksuel (-10,1) og tarmfunktion (-5,0) efter 1 år sammenlignet med AS. I modsætning hertil var EBRT ikke forbundet med klinisk forskellige ændringer fra AS.

For mænd med ugunstig risikosygdom var EBRT med ADT forbundet med lavere hormonfunktion efter 6 måneder (-5,3) og tarmfunktion 1 år (-4,1), men bedre seksuel funktion efter 5 år (12,5) og inkontinens på hver gang punkt (23.2) end prostatektomi. Der blev observeret minimale forskelle i funktionelle resultater på tværs af behandlinger efter 5 år. "Disse skøn over den langsigtede tarm, blære og seksuelle funktion efter lokal prostatakræftbehandling kan afklare forventningerne og gøre det muligt for mænd at træffe informerede valg om pleje," ifølge Dr. Hoffmans team. De nuværende undersøgelsesresultater adskiller sig i nogle vigtige henseender fra resultaterne i ProtecT-studiet (N Engl J Med. 2016; 375: 1415-1424), sandsynligvis på grund af forskelle i behandlingsdetaljer, bemærkede forskerne. De fleste mænd i den aktuelle undersøgelse gennemgik prostatektomi med robotassistance og modtog højere dosis EBRT leveret med intensitetsmoduleret strålebehandling med daglig billedvejledning (dvs. mindre stråling til tarmen) og risikobaseret brug af ADT. Den aktuelle undersøgelse undersøgte desuden LDR-brachyterapi. Det undersøgte ikke undersøgelsesbehandlinger som kryoterapi og brachyterapi med høj dosis, hvilket er en undersøgelsesbegrænsning. relaterede artikler

Bivirkninger af behandling for lokaliseret PCa afklaret
Urin, seksuel funktionsgendannelse adskiller sig ved lokal PCa-behandling

Reference Hoffman KE, Penson DF, Zhao Z, et al. Patientrapporterede resultater gennem 5 år til aktiv overvågning, kirurgi, brachyterapi eller ekstern strålebestråling med eller uden androgenberøvelsesbehandling for lokal prostatacancer. JAMA. 2020; 323: 149-163. doi: 10.1001 / jama.2019.20675 Emner:

Erektil dysfunktion Prostatakræft Prostatektomi Strålebehandling Urininkontinens

Kegel øvelser efter prostata kirurgi kaldes til spørgsmål