artikler

ED induceret af prostata biopsi sandsynligvis 'undervurderet'

De forskellige grader af erektil dysfunktion (ED), der opstår efter prostatabiopsi med en nål gennem endetarmen, er "sandsynligvis blevet undervurderet", ifølge ny forskning.

En ny undersøgelse viste et "signifikant fald" i erektilfunktionsscore for de fleste mænd efter biopsi, og faldet var uafhængig af alder, kræftdiagnose og tidligere biopsistatus, rapporterer undersøgelsesforfatterne, ledet af Katie Murray, MD, fra University of Kansas Medical Center i Kansas City.

Selvom ED blev anerkendt som en komplikation af prostata biopsi så tidligt som i 2001, er det ikke blevet veletableret af data, i modsætning til potentielle bivirkninger såsom hæmaturi, smerte, ugyldig dysfunktion og infektion.

I deres prospektive undersøgelse brugte Dr Murray og hendes team en standardtest – det internationale indeks over erektil funktion (IIEF-5) – til at evaluere 220 mænd med forhøjede niveauer af prostata-specifikt antigen (PSA), der gennemgik en transrektal-ultralyd-styret prostata biopsi.

I undersøgelseskohorten var median IIEF-5-score signifikant lavere 1 uge efter biopsi end ved baseline (15,5 vs 18,2; P <.001). Og scoren forblev signifikant lavere ved 4 uger (17,3 vs 18,4; P = 0,008) og 12 uger (16,9 mod 18,4; P = 0,004).

Holdet siger dog ikke, at nålen forårsagede fysisk skade i dette nerveintensive område, der førte til ED. "Den nøjagtige årsag til denne effekt er endnu ikke fastlagt," skriver de.

Undersøgelsen blev offentliggjort i augustudgaven af ​​BJU International.

"Psykologisk stress" bidrager sandsynligvis til ED, skriver Brian Helfand, MD, fra University of Chicago, i en ledsagende redaktionel artikel. Mændene i denne undersøgelse, der havde en godartet biopsi, kom ret hurtigt tilbage til baseline med hensyn til deres erektilfunktion (efter 1 uge som gruppe), selvom nogle mænd rapporterede lavere score i op til 3 uger.

Dr. Helfand påpegede, at en undersøgelse, han var involveret i, viste, at en diagnose af prostatakræft "kan påvirke en mands erektilfunktion efter prostatabiopsi" (BJU Int. 2013; 111: 38-43).

Litteraturen om dette emne er blandet med nogle undersøgelser, der finder, og andre finder ikke, at biopsi inducerer ED, tilføjer han. Ikke desto mindre foreslår Dr. Helfand, at "patienter bør rådes om muligheden for relativt kortvarige ('akutte') ændringer i erektil funktion." Dr Murray og hendes team siger det samme.

Denne enkeltgruppestudie kunne have været stærkere med hensyn til dens beviser, sagde Clint Bahler, MD, fra Indiana University i Indianapolis, som ikke var involveret i undersøgelsen, men blev bedt om at kommentere resultaterne.

”De burde have fulgt en anden gruppe [sunde] mænd med forhøjet PSA, der for eksempel ikke fik biopsi til at sammenligne,” fortalte han Medscape Medical News.

Ligesom dr. Helfand påpegede dr. Bahler, at mænd, der havde en godartet biopsi (67% af gruppen), havde relativt forbigående ED sammenlignet med dem, der havde opdaget kræft.

For de patienter, der ikke fik en diagnose af prostatacancer, var median IIEF-5-score kun lavere ved 1-ugers opfølgning (P <.001). Men for dem med opdaget prostatacancer var median score lavere ved 1 uge (P <.001) og efter 12 uger (P =.001) efter biopsi.

Især er der ingen detaljeret breakout af score for den godartede gruppe. "De skulle give os score for den godartede gruppe, men disse er censureret, hvilket er mistænkeligt," sagde Dr. Bahler.

Dr. Helfand, Dr. Bahler og efterforskerne har alle mistanke om, at længerevarende ED kan være relateret til en række faktorer, herunder stress, kræftdiagnose og alder.

Som Dr. Murrays hold siger: "Den nøjagtige mekanisme for dette fald i IIEF-5-score for disse patienter er sandsynligvis multifaktoriel og mange faktorer – herunder psykogene årsager, frygt for resultater, angst relateret til biopsi og endda anatomiske overvejelser nerveskader og hæmatom – har potentiale i at være beslægtet. "

Ved baseline var gennemsnitsalderen 64 år, og ED-status blev rapporteret som ikke-eksisterende af 39% af mændene, så mild med 22%, så mild til moderat med 15%, som moderat med 10% og så alvorlig med 14%.

Alder ser ud til at spille en rolle i, hvordan mænd gør med hensyn til deres erektioner efter at have gennemgået prostatabiopsi, rapporterer efterforskerne.

For mænd yngre end 60 år var median IIEF-5-score kun lavere ved 1-ugers opfølgning (P =.015). Men for mænd 60 år og ældre var score lavere ved 1 uge (P <.001), 4 uger (P =.024) og 12 uger (P =.005).

Efterforskerne brugte også spørgeskemaet International Prostate Symptom Score (IPSS) til at evaluere mændene. De fokuserede på data relateret til symptomer på nedre urinveje og fandt ud af, at der var en signifikant ændring i uge 1 og 4, men ikke i uge 12. Med andre ord, i denne kohorte af mænd blev symptomer i gennemsnit forbedret med uge 12.

Skriv et svar