artikler

Ekspertpanel fremhæver Patientvalg til skærmbillede af prostatacancer

Task Force for forebyggende tjenester (USPSTF) anbefaler nu, at mænd i alderen 55 til 69 selv beslutter, om de skal gennemgå en prostata-specifik antigen (PSA) test, efter at have talt det med deres læge.

Denne blodprøve ser efter et protein produceret af prostata, en lille valnødformet kirtel, der producerer sædvæske. Kræft i prostata væv producerer højere niveauer af PSA.

Indtil nu har taskforce indtaget en hård linje, at ingen mænd får PSA-screening for prostatakræft.

Det skyldes, at relativt få mænd, der er diagnosticeret med prostatacancer, dør af den ofte langsomme sygdom. På den anden side resulterer behandlingen ofte i erektil dysfunktion og urininkontinens.

Nye data viser imidlertid, at flere mænd vælger "aktiv overvågning" – ikke behandling – af deres diagnosticerede prostatacancer, hvilket gør screening potentielt mindre skadelig, sagde USPSTF næstformand Dr. Alex Krist.

Under aktiv overvågning behandler læger ikke kræften, men i stedet holder de øje med det for at sikre, at det ikke bliver aggressivt sparende patienter de skader, der er forårsaget af kirurgi eller strålebehandling, sagde Krist, professor i familiemedicin ved Virginia Commonwealth. Universitet.

”Det plejede at være, at kun 10 procent af mændene fik aktiv overvågning, og nu i 2018 er det tættere på 40 procent,” sagde Krist.

Nye resultater fra igangværende kliniske forsøg bekræftede også data, der viste, at ud af hver 1.000 mænd, der får en PSA-test, kan 1.3 undgå død fra prostatacancer og tre kan undgå, at kræft spredes til andre organer, konkluderede panelets evidensanalyse.

”Det er en lille stigning, men det var en, der gav os en vis tillid til, at nogle mænd muligvis ikke dør af prostatakræft, hvis de bliver screenet,” sagde Krist.

USPSTF-anbefalinger er meget indflydelsesrige, idet Affordable Care Act kræver, at forsikringsselskaber dækker de fulde omkostninger ved eventuelle screeninger, som taskforce anbefaler.

USPSTF anbefaler stadig mod PSA-screening for mænd i alderen 70 år eller derover.

Den nye anbefaling betyder, at USPSTF og førende medicinske samfund "alle siger det samme nu", sagde Dr. Otis Brawley, medicinsk og videnskabelig officer for American Cancer Society.

Kræftens samfund og American Urological Association (AUA) har allerede retningslinjer, der siger, at middelaldrende mænd skal have mulighed for at modtage en PSA-screening efter at have talt med deres læge.

Kræftens samfundsretningslinje opfordrer mænd til at få muligheden, der starter i en alder af 50 år, mens AUA sætter 55 som den tidligste alder for rutinemæssig screening. Begge anbefaler mod screening for mænd 70 år og ældre.

Brawley sagde, at USPSTF har leveret en værdifuld service ved at sikre, at kliniske forsøg producerede kvalitetsdata.

”Hvad der skete undervejs er taskforce virkelig den enhed, der tvang udviklingen af ​​data, tvang undersøgelserne til at blive afsluttet,” sagde Brawley. "Ingen siger 'jeg tænker' længere om fordele og skader ved screening af prostatakræft. Alle siger:" Dette er hvad dataene siger. ""

USPSTF-evidensanalysen viser, at ud af hver 1.000 mænd, der får PSA-screening:

– 240 får et positivt resultat, men kun 100 får kræft bekræftet.

– 80 af de 100 med bekræftet prostatacancer vil få operation eller strålebehandling, enten straks eller efter en periode med aktiv overvågning.

– Af de 80, der får behandling, vil 50 få erektil dysfunktion, og 15 får urininkontinens.
"Omkring to ud af tre behandlede mænd vil have erektil dysfunktion, og omkring en ud af tre mænd vil have en vis grad af inkontinens. Disse er betydelige skader," sagde Krist.

Krist tilføjede, at omkring 40 procent af mændene med bekræftet prostatacancer aldrig vil blive påvirket af deres kræft og vil ende med at dø af noget andet.

Brawley var enig i, at den øgede brug af aktiv overvågning har gjort screening af prostatacancer meget mindre potentielt skadelig.

"Mænd får faktisk at vide, din behandling følger med. Observation er en form for behandling. Du har ikke brug for aggressiv behandling med kirurgi eller stråling," sagde Brawley.

Selvom de kliniske data har givet en vis klarhed om, hvem der skal screenes, sagde Krist, de viser også behovet for en bedre screeningstest for prostatacancer og forbedrede behandlinger.

Arbejdsgruppen opfordrer også til mere forskning inden for dette område, herunder igangværende undersøgelser, der ser på potentialet for MR og genetisk test for bedre at opdage aggressiv prostatacancer, tilføjede Krist.

Panelet beder også om mere forskning i højrisikogrupper, såsom sorte amerikanere og mænd med en familiehistorie af prostatakræft.

De nye retningslinjer blev offentliggjort i 8. maj-udgaven af ​​Journal of the American Medical Association. Udforsk videre

Ophavsret © 2018 HealthDay. Alle rettigheder forbeholdes.