artikler

Endelig dom om finasterid: Sikker, effektiv forebyggelse mod prostatakræft

SWOG Cancer Research Network, en international gruppe af kræftkliniske forsøg finansieret af National Cancer Institute (NCI), en del af National Institutes of Health, åbnede PCPT til indskrivning for 25 år siden. PCPT tilmeldte 18.882 mænd fra 1993 til 1997, hvilket gør det til et af de største kliniske forsøg med prostatacancer nogensinde. Nye resultater, der rapporterede deltagerdød i to årtier, viser at finasterid har den varige virkning af at reducere risikoen for prostatacancer. Resultater fjerner også bekymring over indledende fund af en mulig risiko for mere aggressive kræftformer ved brug af finasterid.

“Finasterid er sikkert, billigt og effektivt som en forebyggende strategi for prostatakræft,” sagde Ian Thompson, Jr, MD, hovedforsker af PCPT for SWOG. “Læger bør dele disse resultater med mænd, der får regelmæssige prostata-specifikke antigenforsøg, der screener for tilstedeværelsen af ​​prostatakræft. Lægemidlet vil have sin største effekt i denne gruppe mænd.”

Thompson er formand for SWOGs komité for kønsorganer og fungerer som præsident for CHRISTUS Santa Rosa Hospital-Medical Center i San Antonio, Texas og som emeritusprofessor ved University of Texas Health Science Center. Sammen med SWOG-biostatistikerne Catherine Tangen, DrPH og Phyllis Goodman, MS, fra Fred Hutchinson Cancer Research Center, forsøgte Thompson at afgøre, om det øgede antal kræftformer af høj kvalitet, der blev påvist gennem PCPT for mange år siden, ville resultere i flere dødsfald i prostatacancer over tid.

SWOG offentliggjorde de første PCPT-resultater i 2003. Efterforskere rapporterede om et markant, positivt resultat: finasterid reducerede risikoen for prostatacancer med 25 procent. Men undersøgelsen kastede også en skygge for lægemidlet, den første 5-alfa-reduktasehæmmer, der målretter mod og blokerer virkningen af ​​androgener som testosteron og bruges ofte til behandling af nedre urinvejsproblemer hos mænd og også mandlig skaldethed. Resultaterne viste, at finasterid øgede antallet af højkvalitets prostatakræft – et fund, der resulterede i en advarsel om lægemiddelmærkning fra den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration. Denne advarsel fortsætter den dag i dag.

Så er finasterid sikkert i det lange løb? Thompson, Tangen og Goodman matchede deltagerne til National Death Index, en central database med dødsregistreringsoplysninger, der administreres af de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Denne analyse tillod SWOG-teamet at afgøre, om en forsøgsdeltager var død, og i så fald dødsårsagen. Med næsten 300.000 års års opfølgning og en median opfølgning på 18,4 år fandt de 42 dødsfald på grund af prostatakræft på finasteridarmen og 56 på placebo-armen. Der var således ingen statistisk signifikant øget risiko for død af prostatacancer med finasterid.

I NEJM-brevet bemærker holdet, at et billigt, pålideligt lægemiddel til forebyggelse af prostatakræft vil have stor indflydelse på folkesundheden. På grund af en stigning i screening for sygdommen er prostatacancer-diagnoser stigende, hvor American Cancer Society vurderer, at 164.690 amerikanske mænd vil blive diagnosticeret i 2018. Mens mange af disse kræftformer vil være langsomt voksende og ikke livstruende, behandles de stadig ofte med kirurgi og stråling, hvilket resulterer i almindelige komplikationer såsom impotens og inkontinens.

“Der er betydelige negative konsekvenser for patienters sundhed og livskvalitet, der kan skyldes behandling af prostatakræft såvel som deres økonomi og deres ro i sindet,” sagde Thompson. ”Hvis vi kan redde folk fra operationer og en række undersøgelser og prøver og undgå dem fra at leve i årevis med frygt, burde vi.