artikler

Er der for mange patienter med prostatacancer, der får behandling?

Derudover udtrykte forskerne bekymring over antallet af mænd, der blev behandlet med strålebehandling, uanset deres tumorspecifikke egenskaber.

"Alt for mange mænd behandles for prostatakræft, og for mange behandles med strålebehandling," siger undersøgelsens hovedforfatter Dr. Karim Chamie, en assisterende professor i urologi ved University of California, Los Angeles.

Men forskerne var ikke i stand til at drille klare årsager til, at disse ting måske sker.

Undersøgelsen vises i den 19. februar online-udgave af tidsskriftet JAMA Oncology.

Prostatakræft kan ofte påvises tidligt, og ifølge forskerne diagnosticeres så mange som 233.000 mænd i USA med sygdommen hvert år. Nogle af disse kræftformer skal behandles med det samme, mens andre kan overvåges over tid for at se, hvordan kræften udvikler sig. Dette er kendt som aktiv overvågning.

Prostatacancer falder ofte i en kategori kendt som indolent – det betyder, at kræften generelt ikke vil forårsage problemer eller ikke forventes at være livstruende, ifølge baggrundsinformation i undersøgelsen. Aktiv overvågning kan være en mulighed for disse kræftformer.

Fordi nogle prostatacancer aldrig vil forårsage et problem, og behandlinger – såsom stråling eller kirurgi for at fjerne prostata – kan forårsage betydelige bivirkninger, har eksperter diskuteret, hvilke patienter der har brug for behandling, og hvem der kan vente, forklarede undersøgelsesforfatterne. Prostatacancerbehandlinger kan forårsage alvorlige bivirkninger såsom vandladningsbesvær og impotens.

Chamie sagde, at en bedre mulighed for behandlinger i mange tilfælde er at overvåge patienter over tid for at se, om deres prostatakræft forværres.

I den nye undersøgelse havde forskerne til formål at finde ud af, hvorfor mange mænd ikke vælger den mulighed.

Efterforskerne spores næsten 38.000 mænd i USA, der blev diagnosticeret med prostatakræft mellem 2004 og 2007. Forskerne fulgte mændene, som alle var mindst 65, når de blev diagnosticeret, gennem 2009.

Kun 10 procent af de diagnosticerede valgte at give afkald på behandling, i det mindste midlertidigt, fandt undersøgelsen. Næsten 58 procent af mændene valgte strålebehandling, mens 19 procent fik fjernet deres prostata.

Forskerne sagde, at de mænd, der gennemgik stråling, fik behandling uanset sygdommens sværhedsgrad. Når det kommer til stråling, sagde Chamie, "patientfaktorer bidrager meget lidt til beslutningsprocessen."

Chamie sagde, at økonomiske incitamenter for læger kan spille en rolle i præference for stråling, især da refusion for stråling er højere end for kirurgi.

Dr. Sandip Prasad, en assisterende professor i urologi ved Medical University of South Carolina, der var med til at skrive en kommentar i samme udgave af tidsskriftet, gik ikke så langt som at sige, at stråling er overbrugt. Alligevel sagde han, "vi mener, at behandlingsstråling eller kirurgi ikke bør være 90 procent af, hvad der bliver gjort."

Undersøgelsen kiggede kun på ældre mænd, så forskere ved ikke, om disse tendenser er de samme hos yngre mænd. Undersøgelsen spurgte heller ikke patienterne, hvorfor de tog de valg, de gjorde. Derudover indsamlede forskerne ikke information om overlevelse, så de ikke ved, om stråling eller operation hjalp mere end forventet på lang sigt.

Kan tingene være anderledes nu, et årti eller deromkring efter at disse mænd blev diagnosticeret? Det er muligt, sagde Chamie, med måske 20 procent af patienterne, der valgte at blive overvåget i stedet for 10 procent. "Men den mest almindelige behandling vil stadig være stråling," tilføjede Chamie.

Prasad sagde, at det kan være svært at overbevise patienter om ikke at handle for at behandle deres prostatakræft.

”Nogle gange er du næsten nødt til at sælge det til patienten,” sagde han. "Deres medfødte instinkt er at behandle denne kræft. Virkeligheden er, at der for prostatakræft er der typisk en række fremragende muligheder. Desværre kender vi stadig ikke de nøglefaktorer, der skubber patienter mod de valg, de træffer." Udforsk videre

Ophavsret © 2015 HealthDay. Alle rettigheder forbeholdes.