artikler

Færre mænd bliver screenet, diagnosticeret og behandlet for prostatakræft

Der er betydelig debat omkring værdien af ​​screening af prostatacancer med prostataspecifik antigen (PSA) test, og 2012 United States Preventive Services Task Force (USPSTF) henstilling mod PSA-test ligger i centrum for denne debat. Denne anbefaling blev delvist givet på grund af de potentielle skader – såsom erektil dysfunktion og urininkontinens forbundet med behandling af klinisk ubetydelig prostatacancer med radikal prostatektomi eller stråling.

For at undersøge brugen af ​​diagnostik og behandlinger for prostatacancer i årene omkring USPSTF-henstillingen analyserede James Kearns, MD, fra University of Washington School of Medicine i Seattle og hans kolleger MarketScan-krav, der fanger mere end 30 millioner privat forsikrede patienter i USA. Holdet kiggede specifikt på information relateret til PSA-test, prostatabiopsi, diagnose af prostatacancer og endelig lokal behandling hos mænd i alderen 40-64 år i årene 2008-2014. Mænd under 65 år kan have størst gavn af stråling eller operation for deres prostatakræft, fordi prostatakræft har tendens til at forårsage problemer for mænd mange år efter diagnosen.

I analysen af ​​ca. 6 millioner mænd med et helt års data faldt PSA-test, prostatabiopsi og påvisning af prostatacancer signifikant mellem 2009 og 2014, især efter 2011. Prostatabiopsipraten pr. 100 patienter med en PSA-test faldt over undersøgelsesperioden fra 1,95 til 1,52. Prostatacancerincidens pr. Prostatabiopsi steg i undersøgelsesperioden fra 0,36 til 0,39. Af nye prostatacancerdiagnoser faldt andelen, der blev administreret med endelig lokal behandling, fra 69 procent til 54 procent. Både PSA-test og forekomst af prostatacancer faldt markant efter 2011.

"Ud over at finde nedsat screening af prostatacancer fandt vi, at færre mænd blev diagnosticeret med prostatacancer, og endnu færre mænd blev behandlet med kirurgi eller stråling for deres prostatacancer. Dette betyder, at de sandsynligvis vælger aktiv overvågning for lav risikere prostatakræft, "sagde Dr. Kearns. "Dette er vigtigt, fordi aktiv overvågning har vist sig at være sikker hos mange mænd, og den undgår problemer forbundet med behandling af prostatacancer, såsom urininkontinens og erektil dysfunktion. En del af kontroversen omkring screening af prostatacancer var, at mænd, der ikke gjorde det har brug for kirurgi eller stråling for deres prostatakræft var stadig under disse behandlinger. Hvis disse mænd i stedet gennemgår aktiv overvågning af deres prostatakræft med lav risiko, vil skadene ved screening være lavere. "

I en ledsagende redaktionel bemærker Christopher Filson, MD, MS, fra Emory University School of Medicine, at der er behov for yderligere forskning for at bestemme, hvilke mænd der får mest værdi af screening og for at identificere og rette huller i leveringen af ​​prostatacancerbehandling for at minimere overbehandling, mens incidensen af ​​metastatisk prostatacancer ophæves i fremtiden. "Nøglen vil være at udføre PSA-screening – ud over biopsier og behandling af prostatacancer – mere intelligent, ikke oftere," skriver han.