artikler

Fejning af prostatakræftanmeldelse hæver bredt tro på stråling efter operation

Den almindelige lære har været uden klare beviser for, at urininkontinens og erektil funktion er værre, når stråling leveres tidligere snarere end senere, men vi så ikke nogen beskyttende virkning af forsinket stråling sammenlignet med tidligere stråling, "sagde strålingsonkolog Timothy N Showalter, MD, fra UVA Cancer Center. "Det modsiger det kliniske princip om at udsætte stråling så længe som muligt af hensyn til patientens bivirkninger. Det taler virkelig imod det, og det burde ikke bruges af en grund til at forsinke stråling. "

Resultaterne sprøjter hårde fakta ind i en debat, der længe har opdelt det medicinske samfund, hvor mange strålingsonkologer foretrækker adjuverende terapi – stråling, der gives kort efter fjernelse af prostata for at dræbe eventuelle resterende kræftceller – og mange urologer foretrækker bjærgningsterapi – stråling givet senere, når prostata-specifikke antigentest tyder på, at det er nødvendigt. "Urologer har en tendens til at foretrække at give afkald på adjuverende strålebehandling, fordi de frygter bivirkningerne, og strålings onkologer foretrækker at tilbyde adjuverende strålebehandling, fordi de frygter risikoen for metastase [kræft spredes til andre steder i kroppen]," sagde Showalter.

Showalter gennemførte sine to undersøgelser for at imødegå manglen på fakta i håb om at give lægerne de oplysninger, de har brug for til at bestemme det bedste behandlingsforløb. "Der er denne almindelige opfattelse, at jo længere du forsinker strålebehandling, jo større mulighed har en patient for bedring fra prostatektomi, og jo bedre langsigtet funktion med hensyn til urin- og tarmfunktion – jo længere du forsinker den, jo bedre er de Jeg fungerer, "sagde han. "Mange klinikere mener, at hvis du venter seks måneder, 12 måneder, 18 måneder, at hvert yderligere trin giver dig nogle fordele med hensyn til toksicitet. Det gav ikke mening for mig fra et medicinsk perspektiv, fordi jeg ikke kan tænke på nogen anden operation, hvor vi mener, at bedring kræver et år eller mere. For andre kræftformer leverer vi ofte postoperativ stråling meget snart. "

Resultaterne, baseret på en gennemgang af ca. 16.000 patienters resultater, kaster lys over bivirkningerne ved strålingsbehandling efter fjernelse af prostata. "Hvad vi fandt ud af er, at tilføjelsen af ​​strålebehandling efter prostatektomi fører til en mærkbar stigning i gastrointestinale og gastrointestinale bivirkninger. Imidlertid giver forsinkelse af strålebehandling ingen beskyttende fordele og kan faktisk øge risikoen for mave-tarmkanalen. komplikationer, "sagde Showalter. Forskningen fandt også, at adjuvant terapi ikke øgede antallet af erektil dysfunktion.

Takeaway for mænd, der får behandling af prostatacancer, sagde Showalter, er at de skal diskutere den bedste strategi med deres læger baseret på deres særlige tilfælde. "Hvis nogen generelt har lav risiko for tilbagefald af prostatacancer, og de har sygdom af lav grad, er det sandsynligvis stadig rimeligt at tage en forsinket tilgang til strålebehandling med bjærgning," sagde Showalter. "Når der først er en reel, overbevisende grund til at levere stråling, ser det ikke ud til at være en fordel at forsinke deres stråling med hensyn til at undgå komplikationer. Og vi ved fra andre undersøgelser, at jo tidligere stråling er leveret, jo mere effektiv er det for disse patienter.