artikler

Flere amerikanske mænd med tidligt stadium af prostatakræft kunne fravælge øjeblikkelig behandling

Udgivet i Journal of the American Medical Association (JAMA) Onkologi online 20. oktober viser rapporten, at godt over halvdelen af ​​32.518 mænd i Sverige diagnosticeret med prostatakræft, der mindst sandsynligt spredte, valgte overvågning i en nylig femårsperiode over øjeblikkelig behandling.

Ledet af forskere ved NYU Langone Medical Center og dets Perlmutter Cancer Center konkluderede et internationalt team, at mænd sandsynligvis vælger overvågning, når de først har fået valget.

Kaldet aktiv overvågning, overvågningsmuligheden er afhængig af regelmæssige blodprøver, fysiske undersøgelser og periodisk biopsi eller prøveudtagning af prostatavæv for at screene for tegn på en tumors vækst, før behandling overvejes. Overgangen til aktiv overvågning, siger undersøgelsesforfatterne, afvejer risikoen for seksuel dysfunktion samt tarm- og blæreproblemer, der ofte ledsager traditionelle terapier.

"Hovedkonklusionen her er, at hvis flertallet af mænd i Sverige har vedtaget denne ledelsesstrategi for meget lav til lav risiko prostatakræft, så kan flere amerikanske mænd muligvis vælge denne mulighed, hvis den blev præsenteret for dem," siger lederundersøgelse og urolog Stacy Loeb, MD, MSc.

Blandt undersøgelsens hovedresultater var, at antallet af svenske mænd med meget lavrisikokræft, der valgte aktiv overvågning, steg fra 57 til 91 procent fra 2009 til 2014, og mænd med lavrisikokræft, der valgte denne mulighed, steg fra 40 procent til 74 procent. I mellemtiden rapporterer forfatterne, at antallet af mænd i begge grupper, der bare valgte at vente, ikke foretager yderligere test og udsætter terapi, medmindre symptomer udvikler sig – en passiv praksis kaldet opmærksom ventetid faldt med mere end halvdelen.

Til undersøgelsen analyserede forskere data fra Sveriges National Prostate Cancer Register, en af ​​de få sådanne nationale databaser i verden (og for hvilke der ikke findes noget sammenligneligt i Nordamerika).

Loeb, en assisterende professor i urologi- og befolkningssundhedsafdelingen ved NYU Langone og medlem af Perlmutter, siger at mens et stigende antal amerikanske mænd, der er diagnosticeret med en tidlig sygdom, vælger aktiv overvågning, tegner de sig stadig for mindre end halvdelen af ​​dem for hvem det er en mulighed.

"Vores resultater bør tilskynde læger og kræftplejepersonale i USA til at tilbyde så tæt overvågning og overvågning til deres patienter med lavrisikosygdom," siger Loeb. Flere amerikanske mænd, der vælger aktiv overvågning, tilføjer hun, "kunne gå langt i retning af at reducere skadene ved screening ved at minimere overbehandling af ikke-aggressiv prostatakræft."

Loeb siger, at nylige undersøgelser har antydet, at nogle mænd med sygdom i et tidligt stadium, der valgte behandling, senere angrede på grund af langvarige problemer, såsom inkontinens og impotens.

En stor undersøgelse viste også for nylig ingen forskel i dødsfald et årti efter diagnose mellem dem, der valgte aktiv overvågning og dem, der valgte øjeblikkelig behandling, siger Loeb. I mellemtiden er der en større risiko for bivirkninger hos mænd, der er i behandling. Hun advarer dog om, at dette mønster ikke er bekræftet for de svenske mænd i den nuværende undersøgelse.

US National Cancer Institute anslår, at 26.000 amerikanske mænd vil dø af sygdommen i 2016, hvor 181.000 bliver diagnosticeret, de fleste i de tidligste stadier.