artikler

Holyoke medicinsk urolog: 'Prostata spiller vigtig rolle i mænds sundhed' – Masslive.com

Prostatakræft er blandt de mest almindelige kræftformer hos mænd sammen med hud-, lunge- og tyktarmskræft.

Dr. Alexander Berry, urolog fra Holyoke Medical Center, blev spurgt om prostatakirtlens rolle og hvad mænd skulle vide om at blive screenet for prostatakræft.

Hvad er prostatakirtlens rolle i det mandlige reproduktive system, og hvor vigtig er denne rolle med hensyn til fertilitet såvel som det generelle helbred?

Prostata spiller en vigtig rolle i mænds helbred. Den primære funktion er at producere 95% af den væske, der opstår ved ejakulation. Denne væske fører sæd til livmoderhalsen og giver energi i form af sukker, der gør det muligt for sæd at gennemføre deres "fantastiske rejse".

Aktiviteten af ​​prostata styres af cirkulerende testosteron.

Efterhånden som en mand bliver ældre, bliver prostata mere følsom over for testosteron og vil fortsætte med at vokse. Dette kaldes ofte BPH, godartet prostatahypertrofi og kan føre til almindelige symptomer som strømmenes svaghed, stå op om natten for at annullere og følelser af ufuldstændig tømning.

Hvornår vil en patient begynde at få en digital rektalundersøgelse som en del af en wellness-eksamen? Hvad kan en sådan eksamen opdage?

Typisk anbefales prostataundersøgelser til alle mænd i alderen 50 år eller derover. Der er situationer, hvor en prostataeksamen vil blive anbefalet hos yngre mænd. Oftest ville det være mænd, hvis far eller onkel havde prostatakræft i en yngre alder, og de mænd, der har prostata symptomer.

En digital rektal eksamen er en screening type undersøgelse. Læger søger at fortælle, om der er væsentlige ændringer såsom stigning i størrelse eller følelse af en ændring i konsistens.

Det er vigtigt at forstå, at mange mænd, der har prostatakræft, vil have en normal prostata ved undersøgelse.

Hvad er den prostata-specifikke antigen (PSA) blodprøve designet til at kontrollere, og hvad vil blive betragtet som en normal aflæsning for tilstedeværelsen af ​​dette protein i blodet?

Prostata-specifikt antigen (PSA) er et protein, der frigøres af prostata og findes i blod.

Proteinet frigives kontinuerligt på et lavt niveau af normalt prostata væv. Hvis prostatavævet er inficeret, betændt eller ændret på andre måder, øges niveauet af PSA, der findes i blodet.

Kræftceller forårsager skade på prostata og er stærkt forbundet med en stigning i PSA.

For mænd i alderen 55 år og under en normal PSA anses for at være 2,5 ng / ml, for de 55 år eller ældre er en normal PSA omkring 4,0 ng / ml. Der kan være bekymring ved lavere niveauer af PSA, hvis dette repræsenterer et spring fra en stabil baseline-tendens.

For to år siden ændrede Task Force for forebyggende tjenester i USA sine anbefalinger om, hvem blandt mænd mellem 55 og 69 skulle have PSA-blodprøven og sagde, at dette er en beslutning mellem en mand og hans læge, der delvis er baseret på familierisikofaktorer og præference.

Vil du forklare fordele og ulemper ved PSA-screening?

Alle mænd med prostata producerer PSA. PSA kan øges som reaktion på infektion, ændringer i prostata størrelse og kræft. Når mænd bliver ældre, vil PSA typisk langsomt stige som et resultat af den langsomme stigning i prostata størrelse på grund af BPH. Fordi PSA kan stige på grund af årsager ved siden af ​​kræft, betyder det, at det kan være svært at bestemme, hvad årsagen til en PSA-stigning er uden at lave en prostata-biopsi.

PSA-screening med et passende interval kan hjælpe din læge med at beslutte, om du har et normalt PSA-mønster, eller om stigningen kan repræsentere kræft.

Hvad vi ved er, at 95% af prostatakræft hos mænd i alderen 55 år eller derover har en PSA på 4. 0 ng / ml eller mere. Vanskeligheden er, at mange mænd med normal udvidelse også har en PSA større end 4,0 ng / ml.

Hvad rådgiver du dine patienter med hensyn til at blive screenet for prostatakræft?

Mit råd til mænd er, at du vil begynde at få din første PSA-kontrol omkring 45 år og derefter igen efter 50 år. Baseret på din familiehistorie og mønsteret over tid af dine PSA-niveauer, skal du få din PSA kontrolleret med et jævnt interval mellem 50 og 75 år.

Ud over en regelmæssig PSA-kontrol skal din prostata undersøges med en digital rektal eksamen årligt.

Er der altid behov for en biopsi for at bekræfte kræft, når der er et forhøjet PSA-niveau?

Der har været en række nye forskellige urinmarkører, der er tilgængelige for at hjælpe med at bestemme risikoen for prostatakræft hos en mand med forhøjet PSA. Typisk hvis en PSA er markant forhøjet, vil jeg anbefale en prostatabiopsi for at kontrollere for prostatakræft.

For mænd med mild PSA-forhøjelse hjælper en DNA-urintest med at styre en beslutning om at få en biopsi.

Desværre er der på dette tidspunkt ingen måde at bekræfte, om en mand har prostatakræft uden at lave en prostata-biopsi.

Det er vigtigt at huske, at forstørrelse af prostata er en godartet årsag til forhøjet PSA. Dette er mere almindeligt blandt ældre mænd, og de fleste prostatabiopsier, der udføres, viser BPH snarere end kræft.

Vil du forklare tilgangen til aktiv overvågning af mænd med kræft, der anses for langsomt voksende, og om du anbefaler det?

Aktiv overvågning er en form for styring af prostatacancer, der ofte bruges.

Baseret på PSA-niveauet kan typen af ​​prostatakræft og volumenet af prostatakræft, som en person har aktiv overvågning, være en passende styringsmulighed.

Mænd, der har lav risiko, lav volumen prostatacancer kan overvåges nøje med en kombination af billeddannelse, PSA-test og genetisk evaluering snarere end at gennemgå prostatacancerbehandling.

Aktiv prostatakræftterapi medfører en risiko for erektil dysfunktion og ændringer i urinkontinens. Af denne grund foretrækker mange mænd med gunstige fund af prostatacancer aktiv overvågning.

Hvornår anbefales kirurgi eller andre muligheder for prostatakræft, og hvilke risici har de?

Muligheder for behandling af prostatacancer inkluderer kirurgisk fjernelse og en række forskellige former for strålebehandling.

Kirurgi tilbydes typisk som en mulighed for yngre mænd i indstillingen af ​​højere volumen eller højere risiko for prostatacancer. Genetisk evaluering af prostatacancerbiopsi og billeddannelsesresultater om MR kan hjælpe med at bestemme, om prostatacancer er begrænset til selve prostata.

I disse situationer kan kirurgi resultere i langvarig og holdbar kontrol af prostatakræft.

I indstillingen af ​​ældre patienter, dem med prostatacancer, der lige er sluppet væk fra prostata eller dem med meget højrisikosygdom, giver strålebehandling en bedre balance mellem kontrol versus komplikationer såsom erektil dysfunktion og ændringer i urinpræstation.

Generelt fanges de fleste prostatacancer tidligt i dag gennem screening, og hvad er langsigtede overlevelsesrater?

Langvarig overlevelse med prostatakræft fanget gennem et screeningprogram er generelt meget god. For størstedelen af ​​kræft i prostata, der findes i et relativt tidligt stadium, betyder det, at der ikke vil være en signifikant indvirkning på forventet levealder.

Kan du se andre tests snart blive introduceret med hensyn til screening for prostatacancer?

PSA-test og regelmæssige digitale endetarmsundersøgelser er fortsat standardmetoden til screening for prostatakræft.

Læger forsøger altid at udvikle nye måder at hjælpe med at screene for prostatakræft.

Der er DNA-urinprøver, der kan hjælpe med at evaluere risikoen for prostatakræft, og vi ved, at MR-billeddannelse kan hjælpe med at øge nøjagtigheden af ​​prostatabiopsi.

Jeg indarbejder begge disse i min evaluering af en mand til prostatabiopsi, men ingen af ​​teknikkerne vil sandsynligvis blive brugt i den primære pleje i den nærmeste fremtid.

Hvad er de mest almindelige tilstande og deres anbefalede behandlinger, der påvirker en mands prostata sundhed udover kræft?

De to mest almindelige prostata problemer, der ses, er prostatitis og godartet prostatahypertrofi (BPH).

Der er ikke meget, en mand kan gøre for at forhindre BPH.

Dette bestemmes af en kombination af alder og genetik. Prostatitis er en betændelse i prostata, der lejlighedsvis kan forekomme.

Vi er usikre på, hvordan det sker, men regelmæssig væskeindtagelse og blæretømning ser ud til at reducere dens hyppighed.

Generelt er prostata sundhed maksimeret, når prostata irriterende såsom kaffe tages i moderation.

Der er fordele og ulemper omkring prostata massage. Har du haft mange forespørgsler om det fra patienter? Hvad rådgiver du?

Prostata massage findes i to hovedformer terapeutisk og stimulerende.

Terapeutisk prostata-massage bruges lejlighedsvis til mænd med tilbagevendende prostatitis og smerter i bækkenbunden. Der er specielt uddannede fysioterapeuter i regionen, der vil udføre bækkenbundsfysioterapi og målrettet prostata-massage som en del af et terapeutisk program til behandling af kroniske bækkenbundssmerter.

Nu og da spørger patienterne om stimulerende prostata massage.

Der er en procentdel af mænd, for hvem prostatamassage kan findes at være stimulerende. Den nøjagtige procentdel er usikker, men synes at være omkring 10 til 15%. Der ser ud til at være minimal risiko, så længe dette udføres på en mild måde.