artikler

Kvart af patienter med prostatakræft kan afstå fra 'opmærksom ventende' tilgang

Men en ny, langsigtet europæisk undersøgelse siger, at denne strategi, kaldet "aktiv overvågning", har en stor fejl – hvis mænd ikke kommer tilbage til regelmæssig kontrol, vil læger ikke være i stand til at fortælle, om deres prostatakræft bliver liv- truende.

En fjerdedel af prostatacancerpatienter, der deltager i en schweizisk aktiv overvågningsundersøgelse, gider ikke at møde op til deres anbefalede udnævnelser, rapporterede hovedforsker Dr. Lukas Hefermehl til det årlige møde i European Association of Urology, der blev afholdt i denne måned i Stockholm.

"Disse fund efterlader os med et praktisk og etisk dilemma," sagde Hefermehl, en urolog ved Kantonsspital Baden i Schweiz, i en pressemeddelelse fra foreningen. "Vi anbefaler ofte, at mænd går ind i et aktivt overvågningsprogram, men disse resultater indikerer, at mere end en fjerdedel af mændene forsvinder fra systemet."

Aktiv overvågning – også kendt som "opmærksom ventetid" – er en pragmatisk behandlingsstrategi afledt af to kendte fakta om prostatacancer.

For det første vokser prostatacancer så langsomt hos de fleste mænd, at de sandsynligvis vil dø af andre årsager. For det andet forårsager kirurgi og strålebehandling, der anvendes til behandling af prostatacancer, ofte impotens, inkontinens og andre bivirkninger, der påvirker mandens livskvalitet.

Prostatacancer er den mest almindelige kræft hos andre amerikanske mænd end hudkræft, ifølge American Cancer Society, men den 15-årige overlevelsesrate for prostatacancer er imponerende 94 procent.

Som et resultat har mange læger konkluderet, at det er bedre at lade prostatakræft være alene og kun handle, hvis den accelererer.

Denne nye undersøgelse fulgte 157 mænd i løbet af 13 års aktiv overvågning.

Forskere fandt ud af, at omkring 28 procent af alle patienter krævede behandling efter 13 år, fordi deres prostatakræft blussede op. Næsten alle mænd blev helbredt for deres prostatacancer med en samlet gruppeoverlevelsesrate på 94 procent.

Imidlertid gik yderligere 27 procent af mændene i undersøgelsen ikke tilbage til kontrol efter at have været under aktiv overvågning og efterlod sig potentielt sårbare over for opblussen af ​​prostatakræft.

Forskere fandt også, at ca. 19 procent af mændene nægtede at gennemgå en anden biopsi tre måneder efter deres diagnose for at bekræfte resultaterne af deres første prostatacancerbiopsi.

”Vi ved ikke nøjagtigt, hvad årsagerne er,” sagde Hefermehl. ”Det kan være, at når patienten først fik at vide, at denne kræft sandsynligvis 'ikke straks truer', kunne han måske bagatellisere vigtigheden af ​​en anden test.

"På den anden side kan nogle mænd have reelle bekymringer over risikoen for, at der er en mere alvorlig kræft," sagde han. "Eller det kan have at gøre med risikoen for inkontinens eller impotens efter behandling, ideen om at have kræft, en følelse af at der ikke rigtig vil ske noget med dem, eller det kan skyldes en anden grund, som vi bare ikke ved om."

Undersøgelsen fremhæver behovet for læger til at imponere over for prostatacancerpatienter vigtigheden af ​​kontrol, sagde Dr. David Samadi, formand for urologi ved Lenox Hill Hospital, i New York City.

"Patienten skal være villig til regelmæssig opfølgning, der vil bestå af regelmæssige PSA'er [blodprøver for prostata-specifikt antigen], fysisk og ultralyd for nøje at se, om kræften udvikler sig, hvilket resulterer i langsigtede opfølgninger med tæt overvågning, ”sagde Samadi. "Overholdelse fra patienten gennem hele processen er et must, da opmærksom ventetid kan føre til metastase og spredes til andre organer."

Frafaldsprocenten er sandsynligvis endnu værre i USA end i Schweiz, sagde Dr. Otis Brawley, medicinsk chef for American Cancer Society.

Mænd i USA har større vanskeligheder med at finde transport til lægen, har muligvis ikke råd til de medbetaling, der kræves for hvert besøg, eller mister muligvis deres forsikring under aktiv overvågning, sagde Brawley.

Patienter med prostatacancer kan også lægge deres tilstand på bagbrænderen, fordi de står over for andre, mere kritiske medicinske problemer eller bare ikke vil bryde med invasive sonder regelmæssigt, sagde han.

På den anden side, sagde Brawley, er den nye undersøgelse faktisk en succeshistorie for aktiv overvågning, idet tre fjerdedele af de mænd, der holdt deres aftaler, aldrig havde brug for behandling.

”Det er en glas-halvfuld, glas-halv-tom situation,” sagde han. "Jeg ser på de samme data og siger aha, der var en stor andel af mænd, der blev i opfølgning og aldrig blev behandlet, og det er godt."

Fordi denne undersøgelse blev præsenteret på et medicinsk møde, skal data og konklusioner ses som foreløbige, indtil de offentliggøres i en peer-reviewed journal. Udforsk videre

Ophavsret © 2014 HealthDay. Alle rettigheder forbeholdes.