artikler

Mange mænd, der ikke er fortalt fordele, ulemper ved PSA-test, undersøgelsesfund

Næsten to tredjedele af de adspurgte ældre mænd sagde, at deres læger ikke havde drøftet fordele og ulemper ved PSA (prostata-specifikt antigen) screeningstest. Og de fleste af dem, der ikke blev informeret om testets risici og fordele, var mænd, der ikke blev screenet.

Studiehovedforfatter Dr. Paul Han sagde, at det er let at "vifte med banneret for informeret beslutningstagning" med hensyn til at bringe patienter ind i diskussionen om deres egen prostata. På den anden side, "det er vanskeligt at omsætte det i praksis," tilføjede Han, personale videnskabsmand ved Center for Outlets Research and Evaluation ved Maine Medical Center i Portland. "Der er så meget kompleksitet og usikkerhed."

PSA-blodprøven, som ofte gives til mænd, der starter i en alder af 50, kan vise tegn på prostatakræft.

"Der er bestemt beviser for, at testen kan være gavnlig for nogle mænd, men beviset er modstridende, og ikke alle undersøgelserne er enige," sagde Han.

Problemet er, at prostatakræft ikke altid er farligt, og det er svært for lægerne at finde ud af, om det har brug for behandling eller ej. På plussiden, hvis kræft findes tidligt, kan det være lettere at behandle. På den negative side kan unødvendig behandling være skadelig.

Understreger debatten om værdien af ​​PSA-test afslørede American College of Physicians nye retningslinjer i april, der anbefaler, at mænd mellem 50 og 69 år bør diskutere de begrænsede fordele ved testen med deres læger.

Ifølge Dr. Robert Ferrer, næstformand for forskning i afdelingen for familie- og samfundsmedicin ved University of Texas Health Science Center i San Antonio, forhindres en død for hver 1.000 mænd, der har PSA-screening. "Frekvensen af ​​død af prostatacancer er fem ud af 1.000 mænd blandt dem, der ikke blev screenet, og fire ud af 1.000 blandt de screenede," sagde Ferrer, medforfatter til en kommentar, der ledsagede undersøgelsen.

For at komplicere forholdene inkluderer bivirkninger ved behandling inkontinens og impotens. Men nogle mænd er ikke villige til at vente på, om kræften forværres, sagde Han. "Få mænd vælger opmærksom ventetid," bemærkede Han. "Det er svært at vide, at du har kræft i dig, og at du ikke gør noget definitivt eller aktivt ved det."

Omkring en ud af seks mænd i USA vil blive diagnosticeret med prostatakræft i løbet af sin levetid, og næsten 30.000 vil dø af sygdommen i år, ifølge American Cancer Society.

I den nye undersøgelse, der blev offentliggjort i juli / august-udgaven af ​​Annals of Family Medicine, undersøgte forskerne resultaterne af en 2010-undersøgelse af mere end 3.400 amerikanske mænd i alderen 50 til 74. 64% sagde, at de ikke havde haft nogen diskussioner med deres læger om fordele og ulemper ved PSA-tests.

Af det samlede antal var 44 procent aldrig blevet screenet. Flertallet af dem, 88 procent, sagde, at de ikke havde talt om fordele og ulemper ved testene med deres læger.

Diskussioner var meget mere almindelige blandt de screenede mænd oftest – næsten årligt – der tegnede sig for en fjerdedel af det samlede antal. Af dem sagde 39 procent, at de ikke havde haft samtaler med deres læger om risici og fordele.

Ferrer sagde, at han har mistanke om, at læger ikke taler om testene, fordi de er blevet så rutine. Det er også først for nylig, at det medicinske samfund er begyndt at diskutere de mulige skader, der kommer fra unødvendig behandling af prostatakræft, sagde han.

Bør patienter overhovedet være i beslutningsløjfen, da fordele og ulemper ved PSA-tests er så komplekse? Ferrer sagde ja.

Han mener, at læger har "en pligt til at hjælpe patienterne med at forstå i situationer, hvor der er konkurrerende fordele og skader," sagde han.

”PSA-beslutningen er ikke mere kompleks end mange andre beslutninger om sundhedspleje,” tilføjede han.

Medicinsk erhverv skal finde måder at uddanne patienter på, selvom lægebesøg er korte og rodede med andre opgaver, forklarede han.

Ferrer tilføjede, at klinikere har et ansvar for at hjælpe patienter med at træffe beslutninger i overensstemmelse med deres præferencer. Udforsk videre