artikler

MR-styret transurethral ultralydsablation: lovende data i prostatacancer – rådgiver om kræftbehandling

Den udbredte anvendelse af test af prostataspecifikt antigen (PSA) havde ført til en stigning i diagnosen prostatacancer. Mænd med lokal til prostatacancer med lav til mellemrisiko (PCa) har flere styringsmuligheder, herunder aktiv overvågning eller endelig behandling med strålebehandling eller radikal prostatektomi.1,2 Selvom disse mere invasive behandlingsmuligheder har imponerende kliniske effektresultater, kan mange patienter udvikle sig svækkende bivirkninger (AE'er) såsom urininkontinens eller impotens, der har en betydelig indvirkning på deres livskvalitet (QoL). Derfor er der betydelig forskningsinteresse i at udvikle effektive, men alligevel mindre invasive behandlingsmuligheder, der minimerer bivirkninger hos disse patienter. En sådan terapi med akkumulerende data og forskningsinteresse er magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) -styret transurethral ultralydsablation (TULSA). MR-styret TULSA bruger et transurethral kateter til at anvende ultralyd og MR-styret termoterapi til præcist at fjerne blodkræftvæv i prostata. Det udføres under direkte visualisering og betragtes som minimalt invasivt. Det er en ambulant procedure, afsluttet inden for en radiologi / MR-enhed med minimal restitutionstid. En temperaturalgoritme hjælper med at kontrollere og give konstant feedback under proceduren for at minimere skader på omgivende væv og organer. relaterede artikler

Når patientrapporterede resultater kunne udgøre risici
Kendskab til hensigtsmæssigheden ved at køre ikke-mindretalsforsøg i onkologi
FDA-forslag truer gennemsigtighed med hensyn til sikkerhed og effektivitet mod kræftlægemidler

For nylig blev data om 1-årige resultater fra TULSA PRO Ablation Clinical Trial (TACT) præsenteret igen på Radiology Society of North America (RSNA) årsmøde, hvoraf det originale resumé blev præsenteret på American Urologic Association (AUA i maj 2019) Årsmøde.3,4 Efter 1 års opfølgning indeholdt dette resume de hidtil længste data. Undersøgelsen (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02766543) omfattede 115 mænd med lokaliseret PCa, der blev rekrutteret på tværs af 13 centre i 3 lande. Lokaliseret prostatacancer blev overvejet (

Målet med behandlingen var fuldkirtelablation med sparing af urinrøret og urinhulen. Primære slutpunkter inkluderede hyppighed og sværhedsgrad af AE'er og andelen af ​​mænd, der opnåede en PSA-reduktion på mindst 75%. Sekundære slutpunkter inkluderede 1-års biopsiresultater, prostatavolumenreduktion og QoL-målinger. Med hensyn til sikkerhedsendepunkter havde kun 8% af mændene grad 3 AE'er, som omfattede infektioner, strikturer, urinretention og smerte. Ingen patienter havde grad 4 eller højere AE'er eller rektalskader. Kun 1% af patienterne rapporterede inkontinens efter 1 år, hvor 4% rapporterede en stigning i daglig lækage og 8% ved hjælp af en pude. Ved 1 års opfølgning havde 20% af patienterne erektil dysfunktion af grad 2, og 75% af patienterne rapporterede at være i stand til at opretholde erektioner tilstrækkelige til penetration. Det primære effektendepunkt for PSA-reduktion på mindst 75% blev opfyldt hos 96% af patienterne med en median PSA-reduktion på 95%. Median perfunderet prostata volumen faldt fra 41 cc til 4 cc. Leveringstid for median behandling var 51 minutter. Af de 68 patienter med forbehandling GGG2 på biopsi var 79% af patienterne fri for GGG2 på deres 1-årige biopsi. I alt 111 patienter havde 1-årige biopsidata, hvoraf 65% ikke havde nogen tegn på kræft. Forfatterne konkluderede, at MR-styret TULSA var både sikker og effektiv hos patienter med lokaliseret PCa. Disse data er i tråd med den tidligere, mindre fase 1-undersøgelse.1 Det vil være interessant at se, om der findes yderligere sikkerhedsdata fra denne TULSA PRO-undersøgelse, især eventuelle data om klasse 1 og klasse 2 AE'er. Derudover kunne fremtidige undersøgelser sigte mod at sammenligne både sikkerheden og effekten af ​​MRI-TULSA direkte med andre PCa-behandlingsmuligheder. Dette kan føre til øget inkorporering af MRI-TULSA i behandlingsprotokoller i fremtiden. Det er vigtigt at bemærke, at adgang til denne teknologi og læger med passende uddannelse sammen med forsikringsdækning kan være potentielle udfordringer i fremtiden. Offentliggørelse: Undersøgelsen, der diskuteres, blev finansieret af Profound Medical. Referencer 1. Chin JL, Billia M og Roethke MC, et al. Magnetisk resonansbilleddannet transurethral ultralydsablation af prostatavæv hos patienter med lokal prostatacancer: et prospektivt fase 1 klinisk forsøg. Eur Urol. 2016; 70 (3): 447-455.
2. Hatiboglu G, Popeneciu V, Bonekamp D, et al. Magnetisk resonansbilleddannet transurethral ultralydsablation af prostatavæv hos patienter med lokal prostatacancer: enkeltcentret evaluering af 6 måneders behandlingssikkerhed og funktionelle resultater af intensiverede behandlingsparametre [offentliggjort online 6. maj 2019]. Verden J Urol. doi: 10.1007 / s00345-019-02784-w
3. Eggener SE. Pivotalt forsøg med MR-styret transurethral ultralydsablation hos mænd med lokal prostatacancer. Præsenteret på: American Urological Association (AUA) 2019 årsmøde; 3-6 maj, 2019; Chicago, IL. Abstrakt LBA-26.
4. Eggener SE et al. Pivotalt forsøg med MR-styret transurethral ultralydsablation hos mænd med lokal prostatacancer. Præsenteret ved: 105. videnskabelig forsamling og årligt møde i Radiology Society of North America Annual Meeting (RSNA) 2019; 2. december 2019; Chicago, IL. Abstrakt SSC07-07.

Emner:

Prostatakræft

Aktiv overvågning af lavrisikoprostatakræft: Kan forskellige protokoller påvirke kliniske resultater?

CancerTherapyAdvisor.com er en gratis online ressource, der tilbyder onkologisk sundhedspersonale en omfattende videnbase med praktisk onkologisk information og kliniske værktøjer til at hjælpe med at træffe de rigtige beslutninger for deres patienter.

Vores mission er at levere praksisfokuseret klinisk og lægemiddelinformation, der afspejler aktuelle og nye principper for pleje, der vil hjælpe med at informere onkologiske beslutninger.

Indsendelser Advisory Board Nyttige links Genoptryk / tilladelser

Om os Annoncer Kontakt os Medarbejdere

Klinisk rådgiver Klinisk smerterådgiver Dermatologirådgiver Endokrinologisk rådgiverGastroenterologirådgiver Hæmatologirådgiver Infektiøs sygdomsrådgiver McKnight's Langvarige pleje Nyheder McKnight's Senior Living Medical Bag MPR myCME Neurologirådgiver Onkologi Sygeplejerskerådgiver Oftalmologisk rådgiver Psykiatrisk rådgiver Pulmonologi Rådgiver Nyre- og urologi Nyheder Reumatologi Rådgiver Kardiologirådgiveren

Du har læst målingstælling af målinger i alt artikler i denne måned.

Vi vil have dig til at drage fordel af alt, hvad kræftbehandlingsrådgiveren har at tilbyde. Log ind eller tilmeld dig gratis for at se ubegrænset indhold.