artikler

Ny prostatakræftbehandling skal evalueres

I et papir, der blev offentliggjort 28. juni i JAMA, anbefaler de, at der oprettes registre for at generere dataene og evaluere kræftkontrol og sikkerhed.

HIFU er en teknik, der sprænger højfrekvente ultralydbølger gennem endetarmens vægge og genererer nok varmeenergi til at ødelægge prostata væv. HIFU er designet til at dræbe prostatacancerceller, samtidig med at kirtlen holdes intakt, hvilket bevarer urin og seksuel funktion. Disse fordele førte til, at overlevende fra prostatakræft sammenlignede enheden med et "løfte fra himlen" på en nylig amerikansk Food and Drug Administration-sponsoreret workshop om HIFU, bemærkede forfatterne i deres papir.

"Men dette er stadig nyt," sagde hovedforfatter Dr. Jim Hu, Ronald P. Lynch professor i urologisk onkologi og professor i urologi ved Weill Cornell Medicine, samt en urologisk onkolog ved NewYork-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center. "Selvom jeg tror, ​​at denne terapi vil være nyttig for nogle mænd, der foretrækker at undgå behandling af hele prostata, er det stadig at se, hvad den ideelle patient og tumoregenskaber er for HIFU."

Mens FDA for nylig godkendte denne form for behandling, der er blevet kaldt en lumpektomi for mænd, til vævsablation, har HIFU ikke fået godkendelse som behandling for prostatacancer. Som et resultat dækker forsikringsselskaber ikke HIFU og koster mænd, der behandles med det, cirka $ 25.000 i lommen.

"Der er meget entusiasme relateret til denne teknologi. Men manglen på data – især sammenlignende information – er en stor hindring for lovgivningsmæssige og betalingsbeslutninger," sagde medforfatter Dr. Art Sedrakyan, professor i sundhedspolitik og forskning ved Weill. Cornell medicin. Medicare og sundhedsforsikring godtgør for eksempel ikke HIFU, medmindre FDA specifikt godkendte det til behandling af prostatakræft.

Forfatterne undersøgte undersøgelser udført i Det Forenede Kongerige, der vurderede HIFUs virkning, og fandt ud af, at kun 50 procent af mændene opnåede kontinuitet og styrkebeskyttelse med fravær af kræft. Men Hu siger, at det er vanskeligt at foretage sammenligninger, da europæiske mænd ofte diagnosticeres med prostatakræft på et senere tidspunkt end dem i USA.

De fandt også, at på trods af at HIFU havde en lavere estimeret pris sammenlignet med alternative behandlinger, såsom robotassisteret radikal prostatektomi, ville omkostningerne sandsynligvis stige over tid på grund af behandlingssvigt, hvilket kunne føre til gentagne HIFU-procedurer og i sidste ende en overgang til ekstern strålebehandling eller kirurgiske behandlinger.

Imidlertid kan "nogle mænd finde værdi i at bruge HIFU til fokuseret behandling af områder med prostatakræft og forsinke kirurgisk eller helkirtelbestråling, som har større risiko for erektil dysfunktion og urininkontinens," bemærkede Hu. "Derudover kan mænd, der er diagnosticeret med langsomt voksende kræft, finde ud af, at HIFU er en ideel behandling for at lindre betydelig nød og angst.