artikler

Ny screeningsmetode til gentagelse af prostatacancer

En almindelig behandling for prostatakræft er en prostatektomi, hvor hele eller en del af prostatakirtlen fjernes. Nylige undersøgelser har vist, at denne procedure ofte er for ordineret. Allerede i 2010 rapporterede New England Journal of Medicine, at en sådan procedure forlængede kun 1 patients liv i 48. Bivirkninger fra operationen, herunder urininkontinens og impotens, kan påvirke patientens livskvalitet.

"For hver 20. operation for at fjerne prostata anslås det, at kun et liv reddes," sagde Gabriel Popescu, direktør for Quantitative Light Imaging Laboratory (QLI) og seniorforfatter om undersøgelsen. "For de øvrige 19 mennesker ville de være bedre alene, for når prostata fjernes, går livskvaliteten dramatisk ned. Så hvis du havde et værktøj, der kunne fortælle, hvilken patient der faktisk mere sandsynligt ville have et dårligt resultat, så kunne du mere aggressivt behandle sagen. "

På en undersøgelse finansieret af National Science Foundation og Agilent Technologies anvendte forskere rumlig lysinterferensmikroskopi (SLIM), en etiketfri metode, til at udføre lokaliserede målinger af lysspredning i prostatektomi vævsmikroarrays. Den kvantitative fasebehandling (QPI) udført af SLIM undersøger anisotropien eller forskellen i et materiales fysiske egenskaber, da lys spredes gennem stroma, vævet omkring prostata. Resultaterne kan findes i en artikel "Prediction of Prostate Cancer Recurrence using Quantitative Phase Imaging", offentliggjort i Scientific Reports.

Forskerne fandt ud af, at den højere værdi af anisotropi viste, at vævet er mere organiseret. En lavere værdi indikerede, at de forskellige komponenter i vævet er fragmenteret og uorganiseret.

"Vi fandt ud af, at for patienter, der havde dårlige resultater, er bindevævet omkring kirtlerne (stroma) mere uorganiseret end i tilfælde af patienter, der har bedre resultater," sagde Shamira Sridharan, en forskningsassistent i QLI Lab, og hovedforfatter af undersøgelsen.

"Blandt personer, der gennemgår prostatektomi, er der et par statistiske værktøjer, der tager forskellige kliniske parametre i betragtning og derefter forudsiger risikoen for gentagelse," sagde Sridharan. "Men blandt mennesker, der er i den mellemliggende risiko for gentagelse, mislykkes disse metoder ofte, så dette kan føre til under- eller overbehandling. Det er klart, at mere nøjagtige værktøjer er nødvendige for at forudsige gentagelse blandt den kohorte."

For eksempel, siger Sridharan, efter at en prostatektomi er udført, klassificeres tumoren af ​​patologen og i kombination med andre kirurgiske parametre såsom den positive margenpositivitet, om kræften er invaderet i lymfeknuderne, ekstra prostataforlængelser og PSA-niveauer tildeles en gentagelsesrisiko. Nogle af disse oplysninger er dog kun tilgængelige efter operationen. Ved at undersøge kvaliteten af ​​det væv, der omgiver kræftkirtlerne, mener forskerne, at de kan bestemme sygdommens progression på det prækirurgiske eller biopsiske stadium.

Undersøgelsen af ​​181 vævsprøver opnået fra National Cancer Institute-sponsoreret Cooperative Prostate Tissue Resource (CPCTR) var fra personer, der allerede havde gennemgået en prostatektomi, ca. halvdelen, der ikke havde nogen gentagelse, og halvdelen, der gjorde det. SLIM var i stand til at identificere dem, hvor kræften igen ville dukke op.

Undersøgelsen er resultatet af samarbejdsarbejde mellem QLI Lab og tre bestyrelsescertificerede patologer: Dr. Andre Balla og Virgilia Macias fra University of Illinois i Chicago og Dr. Krishnarao Tangella fra Presence Covenant Medical Center i Urbana, Illinois.

"Det er ret bemærkelsesværdigt, at forskellen mellem kræftformer med dårlige resultater og gode resultater ikke findes i de ondartede celler, men i det væv, der støder op til kræften. Det er muligvis fordi kroppen kan genkende hvilke tumorer der er mere aggressive og reagerer på dem, "sagde Balla.

En etableret metode til screening for prostatacancer er den prostata-specifikke antigen (PSA) test.

"PSA er et meget godt værktøj med hensyn til at forudsige gentagelse af prostatakræft hos en person, der har gennemgået en prostatektomi," sagde Sridharan. ”Men da PSA-screening først startede, var der en enorm stigning i antallet af diagnosticerede tilfælde af prostatacancer. Så hvis et screeningsværktøj virkelig er godt, vil du se en indledende stigning, men derefter vil sagerne blive udjævnet. Med PSA skete udjævning aldrig. Antallet af diagnosticerede tilfælde forblev højt, så nu anbefaler den amerikanske forebyggende taskforce ikke længere rutinemæssig screening for PSA. "

"Baseret på PSA-niveauer gennemgik mange patienter en biopsi og prostatektomi," forklarede Popescu. "Efter prostatektomi går PSA-niveauer i serum til næsten nul, fordi det produceres næsten udelukkende i prostata. Så PSA er et godt værktøj efter prostatektomi med hensyn til at forudsige gentagelse, hvis niveauet begynder at klatre op igen, hvilket indikerer, at kræften har spredt sig til andre steder i kroppen. Men i det præ-diagnosestadium er det ikke særlig godt, fordi det kan føre til overdiagnosticering.

"Ideen bag vores metode er, at hvis vi kan forudsige gentagelse efter prostatektomi, er chancerne for, at vi kan forudsige gentagelse på et biopsiniveau, før der foretages nogen radikal operation.

"Hvad SLIM er meget god til er at synliggøre usynlige genstande med følsomhed i nanoskala," sagde Popescu. "Så vi vælger disse strukturelle detaljer uden behov for farvning, som kan introducere nye variabler i prøven.

"Vores drøm er, at alle skal have SLIM-funktioner i deres laboratorier," sagde Popescu. "Man kan forestille sig, at et SLIM-baseret vævsbillede vil scanne biopsier i en klinik og parret med software, der er intelligent nok til at lede efter disse specifikke markører, vil give patologen værdifuld ny information.