artikler

Øget stråling giver ingen overlevelsesfordele for patienter med lavrisikoprostatakræft

I 2014 var prostatacancer med lav risiko den mest almindelige form for prostatacancer, der blev diagnosticeret i USA, og påvirkede ca. 150.000 patienter, hvoraf mange gennemgår aggressiv behandling, enten fuldstændig fjernelse af prostata eller stråling.

"Vores undersøgelse rejser det provokerende spørgsmål om, hvorvidt reduktionsdosisreduktion for patienter med lavrisikoprostatakræft kan opnå lignende kurrater, samtidig med at man undgår den øgede risiko for bivirkninger forbundet med højere stråledoser," sagde undersøgelsens hovedforfatter, Anusha Kalbasi, MD, bosiddende i afdelingen for strålingsonkologi ved Perelman School of Medicine ved University of Pennsylvania.

Ved hjælp af data fra en national kræftdatabase anvendte undersøgelsen specialiserede analytiske metoder til at sammenligne overlevelsesraterne for 42.481 mænd i fravær af et randomiseret klinisk forsøg. Nogle mænd modtog standarddosis af stråling, mens andre modtog stråling med højere doser. For mænd med mellemstore og højrisikoformer af prostatacancer fandt undersøgelsen, at der for hver trinvis stigning i strålingsdosis var en 7,8 procent og 6,3 procent reduktion i dødsraten fra enhver årsag. For mænd med kræft med lav risiko blev der ikke fundet nogen forskelle i overlevelse, uanset om de modtog standarddosis af stråling eller en højere dosis.

Undersøgelsen er den første til at forbinde øget strålingsdosis med højere overlevelsesrater. Tidligere undersøgelser har forbundet øget strålingsdosis med to nøglemål: stabil PSA-score og fravær af genvækst i prostata tumorer efter vellykket stråling.

Det Penn-ledede team undersøgte mænd, der blev diagnosticeret med prostatacancer mellem 2004 og 2006 og fulgte gennem 2012. I 2004 modtog 56 procent af disse mænd højere doser af stråling. I dag er tallet cirka 90 procent.

Kalbasi og hans kolleger fandt ud af, at i lavrisikogruppen af ​​mænd var syv-årig justeret overlevelsesrate 86 procent for både standarddosis- og højeredosispatienter. I den mellemrisikogruppe af mænd var syv års justeret overlevelsesrate henholdsvis 82 procent og 78 procent for patienter med højere dosis og standarddosis. I højrisikogruppen af ​​mænd var syv års justeret overlevelsesrate henholdsvis 74 procent og 69 procent for patienter med højere dosis og standarddosis.

Læger opdeler lokal prostatacancer (prostatacancer, der kun er i prostata, og som ikke har spredt sig uden for prostata) i tre risikogrupper. Prostatacancer med lav risiko er usandsynligt, at de vokser eller spredes i mange år. Kræftformer med mellemrisiko vil sandsynligvis ikke vokse eller sprede sig i et par år. Højrisiko kræftformer kan vokse eller spredes inden for få år. Tre kriterier anvendes generelt til klassificering af risiko for prostatacancer: PSA-niveau, Gleason-score og T-stadium. PSA er et protein produceret af både normale og kræftprostataceller; et højt niveau af PSA kan være et tegn på kræft. Gleason-scoren er en kvalitativ vurdering af kræftceller, der måtte være til stede. T-fase refererer til størrelsen og udvidelsen af ​​tumorer.

Strålebehandling er forbundet med bivirkninger, og disse bivirkninger har vist sig at stige med stråledosis, sagde Kalbasi. For patienter, der gennemgår prostata-stråling, inkluderer bivirkninger træthed, urinfrekvens og haster, ændringer i tarmvaner og erektil dysfunktion.

Prostatakræft er den mest almindelige kræft diagnosticeret blandt amerikanske mænd og forårsager flere dødsfald årligt blandt mænd end nogen anden tumor undtagen lungekræft. Imidlertid dør et stort flertal af mænd, der har prostatakræft, i sidste ende af andre årsager, hvilket får forskere til at gennemføre undersøgelser for at identificere, hvem der har størst fordel af behandlingen, og hvad disse behandlinger skal være.