artikler

On-and-off tilgang til prostatakræftbehandling kan kompromittere overlevelse

Baseret på tidligere mindre undersøgelser så det ud til, at en tilgang, der kaldes intermitterende androgenberøvelsesbehandling, kunne være lige så god som kontinuerlig androgenberøvelse med hensyn til overlevelse, mens den i mellemtiden gav patienterne en pust i vejret fra bivirkningerne af behandlingen. Faktisk troede forskere, at intermitterende terapi kunne hjælpe med at overvinde behandlingsresistens, der forekommer hos de fleste patienter med metastatisk hormonfølsom prostatacancer.

Men denne nye undersøgelse, der behandlede 1.535 patienter med metastatisk prostatacancer og fulgte dem i en median på 10 år, finder, at det ikke er tilfældet. Resultaterne vises i New England Journal of Medicine.

"Vi forsøgte at se, om intermitterende androgenmangel er lige så god som kontinuerlig androgenmangel, men det beviste vi ikke. Vi fandt ud af, at intermitterende behandling bestemt ikke er bedre, og vi kan desuden ikke engang kalde det sammenlignelige," siger hovedforsøgsforfatter Maha Hussain, MD, FACP, en prostatacancerekspert onkolog ved University of Michigan Comprehensive Cancer Center.

Undersøgelsen blev sponsoreret af SWOG, en samarbejdsgruppe, der støttes af det kræftkliniske forsøg fra National Cancer Institute.

I undersøgelsen fik mænd med metastatisk hormonfølsom prostatacancer et indledende forløb af androgen deprivationsterapi (hormonbehandling), hvilket er standardterapi for denne sygdom. Patienter med et stabilt eller faldende PSA-niveau lig med eller under en cut-off på 4 ng / ml blev derefter tilfældigt tildelt enten til at fortsætte eller afbryde hormonbehandlingen. Patienter blev nøje overvåget med månedlige PSA'er og en læges evaluering hver tredje måned, og behandlingen blev genoptaget i den intermitterende arm, når PSA steg til 20 ng / ml. Den intermitterende cyklus fortsatte til og fra baseret på PSA-niveauer.

Overlevelse blandt de to grupper viste en 10 procent relativ stigning i risikoen for død med intermitterende behandling med en gennemsnitlig overlevelse på 5. 8 år for den kontinuerlige gruppe og 5,1 år for den intermitterende gruppe fra tidspunktet for randomisering.

Desuden kiggede forskerne på livskvalitet mellem de to patientgrupper. Oprindeligt viste den intermitterende terapigruppe signifikant forbedring i impotens og følelsesmæssig funktion i de første tre måneder og havde forbedrede tendenser i andre aspekter af livskvalitet sammenlignet med den kontinuerlige gruppe. Men disse forskelle udlignede sig over tid.

"Forbedringerne i nogle aspekter af livskvalitet, der blev observeret tidligt, blev ikke opretholdt efter et par måneder, da patienterne måtte genoptage behandlingen," siger Hussain-professor i intern medicin og urologi ved UM Medical School.

"Hvis en patient kommer ind med nyligt metastatisk prostatacancer, er hormonbehandling kontinuerligt standarden. Hvis de ønsker at foretage intermitterende behandling, skal de rådes, at hvis disse data er baseret, kan deres resultat blive kompromitteret," tilføjer hun.