artikler

Pauser fra prostatakræft hormonbehandling synes sikker: Undersøgelse

Et team af canadiske, britiske og amerikanske forskere fandt ud af, at intermitterende hormonbehandlinger – som undertrykker cirkulerende mandlige hormoner såsom testosteron, der "fodrer" prostatatumorer, ikke øger risikoen for sygdomsprogression. Intermitterende behandling øger heller ikke chancerne for, at patienter, hvis prostata-specifikke antigen (PSA) niveauer langsomt stiger, til sidst vil dø af prostatacancer.

"Der har været meget arbejde [på dette område] i de sidste to årtier, så vi regnede med, at der ville være en forbedring af livskvaliteten, og håbede, at der ikke var nogen skade for overlevelse," sagde studieforfatter Dr. Juanita Crook, professor af strålingsonkologi ved University of British Columbia. "Det var den eneste ting, der var ukendt, men vores indtryk er, at folk ikke dør hurtigere på intermitterende terapi end kontinuerlig."

Til undersøgelsen, offentliggjort sept. 6 i New England Journal of Medicine blev næsten 1.400 patienter, hvis lokaliserede prostatacancer blev behandlet med kirurgi og / eller stråling, opdelt i to grupper. Et sæt modtog kontinuerlig hormon-deprivationsterapi – en grundpillebehandling for prostatacancer, der har spredt sig, mens resten blev behandlet i otte-måneders cyklusser, der var præget af måneder lange "pauser" afhængigt af deres PSA-niveauer.

Langsomt stigende PSA-niveauer kan indikere progressionen af ​​prostatacancer, selvom der ikke er tegn på sygdommen ved andre tests såsom MR- og CT-scanninger. Studiedeltagere på stop-og-start-hormonmangelbehandlinger blev sat tilbage på terapi, hvis deres PSA-score voksede til 10 eller højere, eller hvis de oplevede kliniske symptomer på sygdomsprogression, sagde Crook.

Efter en opfølgning på næsten syv år var kun 14,2 procent af alle deltagere døde af prostatakræft med en samlet overlevelse på 8,8 år i gruppen med intermitterende terapi og 9. 1 år i det kontinuerlige terapisæt.

Bivirkninger forbundet med hormon-deprivationsterapi, såsom erektil dysfunktion, hedeture, knogletab og depression, var mindre almindelige blandt den intermitterende behandlingsgruppe, sagde Crook.

"Der var mange livskvalitetsfordele ved periodisk behandling på trods af en lignende samlet overlevelse," sagde Crook. "Selvom de ikke genvandt erektilfunktionen… havde de mindre træthed og forbedret urinfunktion, hvilket også var meget vigtigt for dem."

De på intermitterende terapi havde en tredjedel af behandlingerne i den kontinuerlige terapigruppe, tilføjede hun. "Så der er en meget betydelig omkostningsbesparelse… med forbedret livskvalitet og intet generelt tab af overlevelse," sagde hun. "Det er en tredobbelt gevinst."

Dr. Louis Potters, formand for strålingsmedicin ved North Shore-LIJ Health System i New Hyde Park, NYsagde undersøgelsen vil hjælpe ham med at strukturere samtaler med nogle af hans prostatacancerpatienter, der står over for lignende behandlingsvalg.

"Vi er nødt til nu at fokusere på [at lære] den optimale timing af indledningen af ​​denne behandling," sagde han. "Fordi det er klart, at patienter ikke nødvendigvis vil dø i flok, hvis de får en gentagelse efter den primære behandling. Spørgsmålet er, hvornår skal de starte denne type behandling?"

Crook bemærkede, at hendes undersøgelse ikke var designet til at besvare dette spørgsmål, hvilket kunne tage mange flere års forskning, men hævdede, at det nuværende bevis viser, at intermitterende hormonbehandling kan blive standard for pleje for patienter som de studerede.

"Intermitterende terapi kan ikke bruges bare vilkårligt," sagde hun. "[Klinikere] skal følge en skabelon og en tidsplan, og det er den, vi har erfaring med. Folk skal være meget forsigtige med deres fortolkning af undersøgelsen og anvendelse af resultater." Udforsk videre