artikler

Prostatakræft tumorer aggressivitet kan være iboende fast

Resultaterne, der blev offentliggjort onsdag i tidsskriftet Cancer Research, føjer til voksende beviser for, at mange små, langsomt voksende prostata tumorer kan efterlades i kroppen og omhyggeligt overvåges i stedet for at blive behandlet med kirurgi, stråling, hormonbehandling eller medicin.

Læger kalder denne tilgang "aktiv overvågning", og det ses i stigende grad som en måde at reducere risikoen for, at mænd får bivirkninger som inkontinens og erektil dysfunktion efter behandling af tumorer, der ikke ville have dræbt dem. National Cancer Institute estimerer, at 238.590 mænd vil blive diagnosticeret for nyligt med prostatacancer i år, selvom tumorer generelt er langsomt voksende, og de fleste patienter vil dø af noget andet.

Forskere satte sig for at afgøre, om prostatatumorer begynder som uformelle vækster og bliver farligere over tid, eller om deres aggressivitetsniveau forbliver konstant.

For at opnå dette undersøgte forfatterne 1.200 tilfælde af mænd, der fik deres prostata fjernet fra 1982 til 2004 på grund af kræft. Prøven bestod af mænd, der blev diagnosticeret før og efter introduktionen af ​​den prostata-specifikke antigen test i begyndelsen af ​​1990'erne, som blev et populært redskab til at diagnosticere prostatacancer hos mænd, der endnu ikke havde udviklet symptomer på sygdommen.

Forskerne fokuserede på to foranstaltninger, der ofte bruges til at forudsige en tumors opførsel. Den første foranstaltning, fase, beskriver i hvilket omfang en kræft har spredt sig. Den anden foranstaltning, Gleason-score, beskriver netop, hvordan normale eller unormale celler er inde i det syge væv.

Som forventet faldt forekomsten af ​​kræft i avanceret stadium efter indførelsen af ​​PSA-screening, fordi flere kræftformer blev fanget tidligt. Sencancer, defineret som T3 eller højere, udgjorde 20 procent af de tilfælde, der blev diagnosticeret fra 1982 til 1993, men udgjorde kun 3 procent af de tilfælde, der blev diagnosticeret fra 2000 til 2004, opdagede forskerne.

I modsætning hertil holdt antallet af kræftformer af høj Gleason-kvalitet – dem over 8 – relativt stabilt: De udgjorde 25 procent af stikprøven fra 1982 til 1993 og faldt til 18 procent i 2000 til 2004. Denne forskel blev ikke anset for at være statistisk signifikant.

Forskerne fastslog, at kræftens aggressivitet skal forblive fast; Ellers ville høje Gleason-score være faldet skarpere i tråd med kræft i avanceret fase.

Studieleder Kathryn Penney, en epidemiolog ved Bostons Brigham and Women's Hospital og Harvard School of Public Health, sagde, at resultaterne understøttede ideen om aktiv overvågning for de fleste prostatacancerpatienter.

”Dette er ikke i sig selv en grund til at tage aktiv overvågning,” sagde hun. "Men hvis en patients læge anbefaler aktiv overvågning, og patienten er enig, kan dette fund få en mand til at føle sig mere komfortabel med at træffe det valg."

Penney erkendte imidlertid, at der stadig var mænd med høje kvaliteter af sygdommen, der overlevede, og mænd med lave kvaliteter, der døde af sygdom.

"Vi tror, ​​at selvom Gleason i sig selv kan være en fast egenskab, er der sandsynligvis andre faktorer, der spiller en rolle," såsom kost og livsstilsfaktorer som rygning, sagde hun.

Dr. Robert Reiter, der leder prostatakræftprogrammet ved University of California, Los Angeles, sagde, at undersøgelsen var vigtig, fordi den behandlede det grundlæggende spørgsmål om kræft bliver mere aggressiv, når måneder og år går.