artikler

Undersøgelse af prostatacancer sporer langsigtede bivirkninger i urin, seksuel og tarmfunktion

Undersøgelsen, ledet af første forfatter Matthew Resnick, MD, instruktør i urologisk kirurgi, Vanderbilt University Medical Center, blev offentliggjort i 31. januar udgaven af ​​New England Journal of Medicine.

Fra den 1. oktober 1994 til den 31. oktober 1995 indskrev efterforskere mænd, der var blevet diagnosticeret med lokal prostatakræft, i undersøgelsen af ​​prostatacancerudfald (PCOS).

I den aktuelle undersøgelse fulgte efterforskere 1.655 mænd i alderen 55 til 74 fra PCOS-gruppen, hvoraf 1.164 (70,3 procent) havde gennemgået prostatektomi, mens 491 (29,7 procent) havde gennemgået strålebehandling. På tidspunktet for tilmeldingen blev patienterne bedt om at gennemføre en undersøgelse om kliniske og demografiske spørgsmål og sundhedsrelateret livskvalitet. Mændene blev kontaktet igen på bestemte tidspunkter efter behandling og blev spurgt om kliniske resultater og sygdomsspecifikke livskvalitetsproblemer.

Mænd, hvis prostata var fjernet kirurgisk, var signifikant mere tilbøjelige end dem, der modtog strålebehandling, for at rapportere urinlækage efter to år og fem år. Efter 15 år fandt forskerne imidlertid ingen signifikant forskel i de justerede odds for urininkontinens. Ikke desto mindre var patienter i kirurgisk gruppe mere tilbøjelige til at bære inkontinenspuder i hele den 15-årige opfølgningsperiode.

Mænd i prostatektomi-gruppen var også signifikant mere tilbøjelige end dem i stråleterapi-gruppen til at rapportere, at de havde problemer med erektil dysfunktion to år og fem år efter operationen.

"På de to- og fem-årige tidspunkter var mænd, der gennemgik prostatektomi, mere tilbøjelige til at lide af urininkontinens og erektil dysfunktion end mænd, der fik strålebehandling," forklarede Resnick. "Mens behandlingsrelaterede forskelle var signifikante i de tidlige år efter behandling, blev disse forskelle langt mindre markante over tid. "

På trods af tidlige og mellemliggende data, der afslørede behandlingsafhængige forskelle i mønstre for seksuel dysfunktion, havde begge grupper efter fem år et gradvist fald i seksuel funktion.

Efter 15 år var erektil dysfunktion næsten universel med 87 procent i prostatektomigruppen og 93,9 procent i strålebehandlingsgruppen, der rapporterede om seksuelle vanskeligheder.

Forfatterne bemærkede, at alder kan have spillet en rolle i patienternes aftagende seksuelle funktion, som vist i ikke-relaterede studier.

Nogle patienter oplevede også problemer med tarmfunktionen i årene efter behandlingen. De, der blev behandlet med strålebehandling, havde flere problemer på kort sigt. Mænd i strålebehandlingsgruppen rapporterede signifikant højere hastighed af tarmhastighed end dem i prostatektomi-gruppen efter to år og fem år. På trods af absolutte forskelle i forekomsten af ​​tarmsygdom mellem de to grupper fandt forskerne imidlertid ikke 15 nogen signifikant forskel i oddsene for tarmhastighed. Mænd, der var blevet behandlet med strålebehandling, var signifikant mere tilbøjelige til at rapportere, at de blev generet af tarmsymptomer både på to- og 15-årige point.

"Denne undersøgelse af 15-årige resultater repræsenterer et modent portræt af livskvalitetsproblemer efter behandling af prostatacancer," sagde David Penson, MD, MPH, Ingram professor i kræftforskning, professor i urologisk kirurgi og medicin og direktør for Vanderbilt Center. for kirurgisk kvalitet og resultatforskning, den senior undersøgelsesforfatter.

"Uanset form for indledende behandling havde patienter i denne undersøgelse signifikante fald i seksuel og urinfunktion i løbet af undersøgelsens varighed. Årsagerne til disse fald inkluderer sandsynligvis stigende alder og yderligere kræftbehandlinger ud over den oprindelige behandling," Sagde Penson.