artikler

Undersøgelse finder overbehandling til patienter med prostatacancer med en forventet levetid på færre end 10 år

I den første undersøgelse, der strengt behandlede tendenser til behandling af prostatacancer efter forventet levealder i en stor, nationalt repræsentativ prøve, fandt UCLA-forskere, at mere end halvdelen af ​​prostatacancerpatienter 66 år og ældre har en forventet levetid på mindre end 10 år, men halvdelen af ​​dem stadig blev overbehandlet for deres prostatacancer med kirurgi, stråling eller brachyterapi – implantation af radioaktive frø i prostata.

Randomiserede kontrollerede undersøgelser har antydet, at signifikante forskelle i overlevelse mellem opmærksom ventetid, der overvåger kræften nøje, men ikke behandling af den, og aggressiv behandling ikke udvikles før 10 år efter behandling. Det er således fornuftigt ikke at behandle mænd, der forventes at dø af noget andet inden for 10 år. Men UCLA-forskerne fandt ud af, at mænd alligevel blev behandlet aggressivt med ringe hensyn til deres livskvalitet, sagde undersøgelsens første forfatter Dr. Timothy Daskivich, en UCLA Robert Wood Johnson-stipendiat.

"Den forventede levealder er dårligt integreret i beslutningsprocessen for behandling af prostatakræft, men alligevel er det en af ​​de primære faktorer for, om en patient vil have gavn af behandling med kirurgi eller stråling," sagde Daskivich. "Fordi disse behandlinger har bivirkninger som erektil dysfunktion, urininkontinens og tarmproblemer, er det afgørende for mænd med begrænset forventet levealder at undgå unødvendig behandling af prostatacancer med lav og mellemrisiko."

Prostatakræft rammer en ud af seks mænd og er den næst hyppigst diagnosticerede kræft hos mænd efter hudkræft. Anslået 233.000 nye tilfælde af prostatakræft vil forekomme i USA i 2014. Af dem vil næsten 30.000 mænd dø. Af årsager, der forbliver uklare, er forekomsten ca. 60 procent højere hos afroamerikanere.

Undersøgelsen er en omslagartikel i det 1. december af det peer-reviewed tidsskrift Cancer.

Forskere samplede 96.032 mænd i alderen 66 år og ældre med tidlig prostatacancer diagnosticeret fra 1991 til 2007 ved hjælp af Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) Medicare-databasen. De beregnede forventet levealder ved hjælp af patientens alder og andre medicinske tilstande ved diagnosen og bestemte derefter behandlingsmønstre hos de mænd, hvis forventede levealder var mindre end 10 år.

Mænd med forventet levealder på mindre end 10 år baseret på deres sundhedsstatus blev grupperet i fire aldersgrupper, og forskergruppen fandt, at:

– Mænd i alderen 66 til 69 blev behandlet aggressivt med stråling, kirurgi eller radioaktivt frøimplantater 68 procent af tiden.
– Mænd 70 til 74 blev behandlet aggressivt 69 procent af tiden.
– Mænd 75 til 79 modtog aggressiv behandling 57 procent af tiden.
– Mænd på 80 år og derover blev behandlet aggressivt 24 procent af tiden.
"At beskrive behandlingstendenser efter både alder og sundhedsstatus er nøglen, fordi yngre, sygere mænd kan have en forventet levealder på mindre end 10 år, mens ældre, sundere mænd kan have en forventet levetid på mere end 10 år," sagde Daskivich. "Disse oplysninger vil hjælpe mænd med nydiagnosticeret lav- og mellemrisikoprostatakræft med at forstå deres sandsynlighed for at leve længe nok til at drage fordel af aggressiv behandling. Det vil også øge bevidstheden blandt klinikere om, at et stort antal mænd over 65 år er i fare for med forventet levealder på mindre end 10 år.