artikler

US Panel efterlader prostatscreening op til mænd, deres læger

CHICAGO (AP) – Hvorvidt man skal screenes for prostatakræft er et spørgsmål, som mænd i alderen 55 til 69 år selv skal beslutte i samråd med deres læger, ifølge den afsluttede vejledning, der blev udsendt tirsdag af et indflydelsesrige panel af sundhedseksperter.

Nye beviser tyder på, at PSA-blodprøver kan reducere chancerne for at dø af sygdommen for nogle mænd lidt, så disse beslutninger kan være lidt lettere. Selvom screening undertiden kan føre til drastisk, unødvendig behandling, siger panelet, at det undertiden kan undgås med tæt overvågning, når kræft opdages.

Den regeringsudnævnte Task Force for forebyggende tjenester havde tidligere modsat sig rutinemæssig screening. Dens nye vejledning, der gentager andre gruppers råd og bekræfter dets udkast til anbefalinger, der blev udstedt sidste år, blev offentliggjort tirsdag i Journal of the American Medical Association.

Vejledningen siger, at det er vigtigt at afveje de potentielle fordele og skader ved screening. Testen ser efter forhøjede niveauer af et protein i blodet, der kan signalere kræft, men kan også være forårsaget af mindre alvorlige prostata problemer.

Et nøglespørgsmål er, om patienten har en højere risiko end gennemsnittet for at udvikle prostatakræft, siger Dr. Michael Munger, præsident for American Academy of Family Physicians. Disse mænd inkluderer afroamerikanere og dem med en familiehistorie af prostatakræft, især hvis en far eller bror udviklede sygdommen inden 70 år. Disse mænd ville være de bedste kandidater til screening.

Andre vigtige spørgsmål, der skal være en del af læge-patient samtalen:

-Risikoen ved screening: Forhøjede PSA-niveauer signalerer ikke altid kræft, men de kræver en biopsi for at være sikker, hvilket medfører risiko for infektion. Hvis kræft opdages, skal patienter afveje risikoen for behandling, som kan omfatte stråling og kirurgi, som undertiden resulterer i inkontinens og impotens.

Uanset om man skal vælge behandling, hvis kræft opdages. Panelet sagde, at der er beviser for, at "aktiv overvågning", som involverer gentagen PSA-test og tæt overvågning, kan hjælpe mænd, der er diagnosticeret med kræft, med at undgå hård behandling eller i det mindste forsinke den.

-Risikoen ved ikke screening, herunder en lille chance for at udvikle prostatakræft, der kan vokse så langsomt, at patienter sandsynligvis vil dø af noget andet.

-Alder: Panelet siger, at mænd i alderen 70 år og derover ikke skal screenes. For disse patienter opvejer risikoen for screening fordele, for selvom der findes prostatakræft, er de mere tilbøjelige til at dø af andre årsager. Vejledningen gælder ikke for mænd under 55 år, fordi de betragtes som lave risici.

”Det er frygtelig meget at tænke over,” sagde Munger og tilføjede, at han har disse komplicerede samtaler med patienter hver dag. "Det afhænger virkelig af, hvad deres følelser er, og hvad deres værdier er."

Følg AP Medical Writer Lindsey Tanner på Twitter på @LindseyTanner. Hendes arbejde kan findes her. http://tinyurl.com/kv4uhoh.

___

Associated Press Health & Science Department modtager støtte fra Howard Hughes Medical Institute's Department of Science Education. AP er eneansvarlig for alt indhold.