artikler

"Vi spekulerede på, om disse mænd

En ny undersøgelse ledet af urologer ved Wayne State University School of Medicine og Karmanos Cancer Institute har vist, at mænd med mellemliggende og højrisiko prostatacancer kan forsinke behandlingen i en periode med COVID-19, svarende til programmet "aktiv overvågning" mænd med langsomt voksende tumorer følger.

Pandemien har tvunget mange sundhedsorganisationer til at omdirigere indsatsen og ressourcerne til ny patientpleje, hvilket har forsinket mange valgfrie onkologiske operationer. Forskerne undersøgte sammenhængen mellem forsinkelse i radikal prostatektomi og onkologisk resultat.

"Forsinket radikal prostatektomi er ikke forbundet med skadelige onkologiske resultater: Implikationer for mænd, der oplever kirurgisk forsinkelse på grund af COVID-19-pandemien," offentliggjort i Journal of Urology, med fokus på mere end 128.000 mænd fra den nationale kræftdatabase med "mellemrisiko" og "højrisiko" prostatacancer baseret på biopsier, der viser kræft i høj grad, der gennemgik radikal prostatektomi fra 2010 til 2016.

"Vi spekulerede på, om også disse mænd kunne undgå behandling, omend i en kortere periode. I så fald ville dette have en enorm betydning under pandemien, hvor hospitalets ressourcer strækkes, og patienter og udbydere risikerer at blive udsat for den virus, der forårsager COVID-19 bare ved at dukke op på hospitalet, "sagde professor og formand for urologi, Michael Cher, MD, undersøgelsens seniorforfatter.

"Hos mænd, der havde radikale prostatektomier for mellemliggende og højrisikosygdomme, fandt vi, at en forsinkelse på op til 12 måneder ikke resulterede i dårligere resultater sammenlignet med øjeblikkelig operation inden for tre måneder efter diagnosen. De mænd, der havde forsinkelse, havde ækvivalent endelig patologirapporter, og de gennemgik ikke yderligere sekundære behandlinger i højere grad sammenlignet med mænd, der havde øjeblikkelig operation, ”sagde han.

Lægerne var ikke sikre på, hvad de kunne forvente, men baseret på det generelt accepterede syn på at tilbyde radikal prostatektomi eller stråling til nyligt diagnosticerede mænd med mellemliggende eller højrisiko prostatacancer – i stedet for aktiv overvågning – var de bekymrede for, at forsinkelse i behandlingen føre til dårligere resultater.

Den anden halvdel af mænd, der for nylig er diagnosticeret med prostatakræft, har langsomt voksende tumorer og kan følges i årevis med blodprøver, biopsier og billeddannelse uden nogensinde at gennemgå radikal prostatektomi eller stråling. Aktiv overvågning hjælper mændene med at undgå bivirkninger ved behandling, herunder erektil dysfunktion og urinproblemer.

Undersøgelsen blev initieret af assisterende professor i urologi Kevin Ginsburg, MD, der for nylig startede et stipendium i urologisk onkologi ved Fox Chase Cancer Center i Philadelphia. Foruden Dr. Cher inkluderede teammedlemmer urologi bosiddende og klasse 2016-alumnen Gannon Curtis, MD; medicinsk studerende Ryan Timar; og urolog fra University of Michigan Arvin George, MD

Holdet arbejder nu på en lignende undersøgelse hos mænd med mellemstore nyrekræft.

"I modsætning til situationen med prostatakræft ser det ud til, at mænd, der forsinker radikal nefrektomi, kan have dårligere resultater sammenlignet med mænd, der har øjeblikkelig radikal nefrektomi," sagde Dr. Cher.